Præoperativ immunernærings rolle på morbiditet og immunrespons efter cystektomi (INCyst-forsøg) (INCyst)

På trods af standardiseret kirurgisk teknik og udviklingen af ​​nye perioperative plejeprotokoller er cystektomimorbiditet fortsat en alvorlig udfordring for urologer. De mest almindelige postoperative komplikationer, såsom infektioner, fører ofte til længere opholdstid og dårligere overlevelse. Underernæring er blevet identificeret som en uafhængig og modificerbar risikofaktor for både dødelighed og morbiditet. Immunernæring (IN), der indeholder arginin, ribonukleinsyre og omega-3 flerumættede fedtsyrer, har til formål at forbedre ernæringsstatus, immunologisk funktion og klinisk resultat hos kirurgiske patienter. Meta-analyser har vist, at præoperativ IN reducerer komplikationer og længden af ​​hospitalsophold efter større tarmoperationer. Der mangler evidensbaserede data om præoperativ oral IN-støtte til cystektomipatienter, hvilket ikke tillader, at denne behandling bliver bredt accepteret, anbefalet eller refunderet af sygeforsikringer i de fleste europæiske lande. Der er også usikkerhed om den nøjagtige mekanisme, hvormed IN modulerer værtens immunrespons.

Komplikationsrater efter cystektomi varierer fra 40-75%. Underernæring er blevet identificeret som en uafhængig og modificerbar risikofaktor for både dødelighed og morbiditet. Til dato, og i de sidste 20 år, har ingen enkelt intervention muliggjort en signifikant reduktion i sygeligheden efter cystektomi, som fortsat er en af ​​de højeste inden for kirurgi. Den nuværende tilstrækkeligt drevne multicenter RCT har potentialet til at ændre nuværende praksis ved at anbefale præoperativ IN før cystektomi i tilfælde af positive resultater. Hvis den nuværende RCT viser en fordel ved at administrere IN før cystektomi, vil urologiske retningslinjer blive modificeret i overensstemmelse med denne nye dokumentation. IN vil derefter blive anbefalet før cystektomi til patientens fordel. Efterforskerne mener virkelig, at den foreslåede undersøgelse er af høj klinisk betydning med potentiel indvirkning på perioperative urologiske retningslinjer.