Træd sammen for børn efter traumer, Norge (NorStep)

Barndomstraumer er en stor folkesundhedsudfordring og påvirker et betydeligt antal børn. Traumer påvirker den psykiske og fysiske udvikling, såvel som langsigtet mental og fysisk sundhed og adfærd. Disse negative resultater kan forebygges gennem passende behandling. Desværre er der en væsentlig kløft mellem behovet for behandling og adgang til evidensbaseret pleje. Lavintensive behandlinger, der udnytter og styrker familiens ressourcer, kunne bidrage til at bygge bro over denne kløft og bidrage til at forbedre den langsigtede folkesundhed og livskvalitet.

The Stepped Care Cognitive Behavioral Therapy for Children after Trauma (SC-CBT-CT; Salloum et al. .2014) er en lovende intervention til traumatiserede børn, der består af to trin: 1) Stepping Together for Children after Trauma (Stepping Together CT, ST-CT), som er en forældrestyret, terapeutassisteret behandling, der udnytter og styrker forældreressourcer; og 2) Traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT; Cohen et al. 2017) som er en terapeutstyret behandling, der gives, når Stepping Together CT ikke i tilstrækkelig grad hjælper barnet. Resultater fra et nyligt randomiseret kontrolforsøg (RCT) udført i USA viser, at SC-CBT-CT er lige så effektiv som standard terapeut-ledet TF-CBT til at reducere posttraumatiske symptomer, depression, søvnforstyrrelser og forældrenes nød, mens samtidig at reducere behandlingsrelaterede omkostninger med 50 % (Salloum et al. 2022). I Norge fandt en nylig pilotundersøgelse, at det første trin, ST-CT, er godt accepteret af børn, forældre og terapeuter, og er gennemførligt som en førstelinjeintervention i de kommunale tjenester (ClinicalTrials.gov Identifikator: NCT04073862).

Den nuværende undersøgelse er en RCT med et hybridt effektivitets-implementeringsdesign, hvor ST-CT vil blive implementeret til kommunale førstelinjeservicecentre. Deltagerne vil blive randomiseret til enten ST-CT eller sædvanlig pleje (UC). Vi rekrutterer 160 børn-forældre-dyader gennem 30 deltagende kommuner fra 2023-2025. Dette vil være den første RCT af ST-CT fra en uafhængig forskergruppe, med potentiale for bredere implementering, som i høj grad vil påvirke de ressourcer og værktøjer, kommunerne har i forhold til udfordringer relateret til barndomstraumer.

Mål og dataindsamling:

1) Vurder effektiviteten af ​​den forældrestyrede intervention til at reducere symptomer på posttraumatisk stress, depression, somatisk smerte og livskvalitet fra både børn og omsorgspersoner sammenlignet med UC. Derudover vil der blive optaget en objektiv vurdering af søvnkvaliteten med en sensor, der registrerer barnets søvnmønster; 2) Evaluere omkostningseffektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​ST-CT-modellen; 3) Vurder den potentielle forebyggende effekt af interventionen gennem langsigtede opfølgningsdata om brug af sundhedsydelser fra det norske patientregister (NPR), det norske ordinære lægemiddelregister (NorPD) og Norges Statistik (SSB); og 4) Undersøge barrierer og facilitator for implementering, udvikle kulturelt tilpasset behandlingsmateriale og en implementeringsvejledning.

Vurderinger af børn og forældre vil blive udført af en uafhængig bedømmer på fem tidspunkter: T1 = baseline, T2 = efter færdiggørelse af arbejdsbogen (ST-CT)/9 uger (UC); T3 = efter vedligeholdelsesfasen (ST-CT)/ 15 uger (UC); T4 = 6 måneder efter baseline; T5 = 12 måneder efter baseline.