Stepping Together for Children After Trauma, Norge (NorStep)

Barndomstrauma är en stor folkhälsoutmaning och drabbar ett stort antal barn. Trauma påverkar psykologisk och fysisk utveckling, såväl som långsiktig mental och fysisk hälsa och beteende. Dessa negativa resultat kan förebyggas genom lämplig behandling. Tyvärr finns det ett stort gap mellan behov av behandling och tillgång till evidensbaserad vård. Lågintensiva behandlingar som utnyttjar och stärker familjens resurser skulle kunna bidra till att överbrygga denna klyfta och bidra till att förbättra folkhälsan och livskvaliteten på lång sikt.

Stepping Care Cognitive Behavioral Therapy for Children after Trauma (SC-CBT-CT; Salloum et al. .2014) är en lovande intervention för traumatiserade barn som består av två steg: 1) Stepping Together for Children after Trauma (Stepping Together CT, ST-CT), som är en föräldraledd, terapeutassisterad behandling som drar nytta av och stärker förälderresurserna; och 2) Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (TF-CBT; Cohen et al. 2017) som är en terapeutledd behandling som ges när Stepping Together CT inte tillräckligt hjälper barnet. Resultat från en nyligen genomförd randomiserad kontrollstudie (RCT) utförd i USA visar att SC-CBT-CT är lika effektiv som standardterapeutledd TF-CBT för att minska posttraumatiska symtom, depression, sömnstörningar och föräldrarnas nöd, samtidigt som samtidigt minska behandlingsrelaterade kostnader med 50 % (Salloum et al. 2022). I Norge fann en nyligen genomförd pilotstudie att det första steget, ST-CT, är väl accepterat av barn, föräldrar och terapeuter, och är genomförbart som en första linjens intervention i de kommunala tjänsterna (ClinicalTrials.gov Identifierare: NCT04073862).

Den aktuella studien är en RCT med en hybrid effektivitet-implementeringsdesign där ST-CT kommer att implementeras till kommunala första linjens servicecenter. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen ST-CT eller vanlig vård (UC). Vi kommer att rekrytera 160 barn-förälder-dyader genom 30 deltagande kommuner från 2023-2025. Detta kommer att vara den första RCT av ST-CT från en oberoende forskargrupp, med potential för bredare implementering som i hög grad kommer att påverka de resurser och verktyg som kommunerna har för att möta utmaningar relaterade till barndomstrauma.

Mål och datainsamling:

1) Bedöm effektiviteten av den föräldraledda interventionen för att minska symtom på posttraumatisk stress, depression, somatisk smärta och livskvalitet från både barn och vårdgivare jämfört med UC. Dessutom kommer en objektiv bedömning av sömnkvaliteten att registreras med en sensor som registrerar barnets sömnmönster; 2) Utvärdera kostnadseffektiviteten och kostnadsnyttan för ST-CT-modellen; 3) Bedöma den potentiella förebyggande effekten av interventionen genom långtidsuppföljningsdata om användningen av hälsotjänster från det norska patientregistret (NPR), det norska registret för receptbelagda läkemedel (NorPD) och Statistisk sentralbyrå (SSB); och 4) Utreda hinder och facilitator för implementering, ta fram kulturellt anpassat behandlingsmaterial och en implementeringsriktlinje.

Bedömningar av barnen och föräldrarna kommer att utföras av en oberoende bedömare vid fem tidpunkter: T1 = baslinje, T2 = efter slutförandet av arbetsboken (ST-CT)/9 veckor (UC); T3 = efter underhållsfasen (ST-CT)/15 veckor (UC); T4 = 6 månader efter baslinjen; T5 = 12 månader efter baslinjen.