- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06178900
Evaluering af AI-Gatekeeper-software i koronararteriestenosescreening: A Multicenter RCT (AIGatekeeper)
Et prospektivt, multicenter, åbent, randomiseret, komparativt klinisk forsøg for at verificere effektiviteten, sikkerheden og omkostningseffektiviteten af AI-Gatekeeper, en multimodal AI-software, til at hjælpe med screening af koronararteriestenose
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Koronararteriesygdom (CAD) er en førende årsag til global dødelighed og tegner sig for over 50 % af hjertesygdomsrelaterede dødsfald. Indledende evalueringer for CAD involverer typisk røntgenbilleder af thorax, elektrokardiogrammer (EKG), risikofaktorvurderinger og grundlæggende blodprøver. Disse primære tests kan dog ikke endegyldigt diagnosticere CAD. Når der er mistanke om CAD, udføres koronar CTA (CCTA) eller invasiv koronar angiografi (ICA), hvilket bestemmer behovet for procedurer som stenting eller revaskularisering.
Interessant nok behøver over 50% af patienter, der gennemgår CCTA eller ICA, ikke behandling, da CAD enten mangler eller ikke er alvorlig nok. Dette fører til unødvendige procedurer og betydelige sundhedsudgifter. For eksempel når omkostningerne ved unødvendige ICA'er i USA milliarder årligt med lignende tendenser i Sydkorea.
AI-Gatekeeper-software hjælper klinikere med at diagnosticere koronararteriesygdom ved at forudsige koronararteriestenose (≥50%) ved hjælp af multimodal AI-teknologi. Det integrerer kliniske risikofaktorer og baseline blodprøver, herunder røntgen af thorax, elektrokardiogram og ekkokardiogram, hos patienter med mistanke om koronararteriesygdom. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten, sikkerheden og omkostningseffektiviteten af AI-Gatekeeperen software i et prospektivt, multicenter, randomiseret kontrolforsøg.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Incheon, Korea, Republikken
- Catholic Kwandong University International St. Mary's Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Hanyang University Seoul Hospital
-
-
Gyeonggi-do
-
Bucheon, Gyeonggi-do, Korea, Republikken, 16995
- Soonchunhyang University Bucheon Hospital
-
Seongnam, Gyeonggi-do, Korea, Republikken, 16995
- Seoul National University Bundang Hospital
-
Yongin, Gyeonggi-do, Korea, Republikken, 16995
- Yongin Severance Hospitall, Yonsei University College of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En patient med symptomer som brystsmerter, der tyder på koronararteriesygdom, som gennemgik rutineevalueringer, herunder blodprøver, elektrokardiogram, røntgen af thorax og ekkokardiografi
- Mellem til høj risiko for prætestsandsynligheder for obstruktiv CAD (>15 %)
- Indvilligede frivilligt i at deltage i dette kliniske forsøg og underskrev den skriftlige samtykkeerklæring
Ekskluderingskriterier:
- Akutte brystsmerter (hos patienter, der ikke er blevet udelukket for ACS)
- Tidligere diagnosticeret og behandlet koronararteriesygdom (myokardieinfarkt, PCI, CABG)
- Patienter med en forventet levetid på mindre end 2 år på grund af andre forhold end hjertesygdomme
- De, der ikke har givet samtykke til protokollen
- Har deltaget i et klinisk forsøg med lægemidler eller medicinsk udstyr inden for de sidste 3 måneder
- Gravide eller ammende kvinder
- Allergisk over for jodpræparater
- Serumkreatinniveau større end 1,5 mg/dL eller eGFR mindre end 30 ml/min.
- Baseline uregelmæssig og ukontrolleret hjerterytme
- Puls større end 100 slag/minut
- Systolisk blodtryk på 90 mm Hg eller mindre
- Kontraindikationer til betablokkere eller nitroglycerin
- Patienter med kompleks medfødt hjertesygdom
- Body mass index større end eller lig med 35
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Assisteret af AI-Gatekeeper-softwaregruppen
Efter en baseline-undersøgelse (røntgen af thorax, elektrokardiogram, ekkokardiogram, kliniske risikofaktorer og blodprøver), vil AI-Gatekeeper-softwaren blive brugt til at vejlede klinisk behandling.
|
Gruppen vil modtage en AI-Gatekeeper-softwarerapport om sandsynligheden for at have koronararteriestenose (≥50%) baseret på rutinetesten.
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig plejegruppe
Den sædvanlige plejegruppe vil blive styret ud fra fastlagte retningslinjer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
MACE (større uønskede kardiovaskulære hændelser)
Tidsramme: 24 uger
|
Død af alle årsager, ikke-dødelig MI, slagtilfælde, indlæggelse på grund af akut koronarsyndrom
|
24 uger
|
|
Unødvendig udnyttelse af avanceret hjerteafbildning
Tidsramme: 24 uger
|
Defineret som enten (1) bekræftelse af ikke-signifikant koronararteriesygdom (stenose ≤50%) ved avanceret hjerteafbildning (CCTA eller ICA) eller (2) forkert forudsigelse af betydelig CAD af AI-Gatekeeper-softwaren.
|
24 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af forsøgspersoner, der er klassificeret som positive af AI-Gatekeeper-modelanalysen, som er diagnosticeret med koronararteriestenose (≥50 %)
Tidsramme: 24 uger
|
Dette mål vurderer nøjagtigheden af AI-Gatekeeper-modellen til at identificere patienter med koronararteriestenose på 50 % eller mere blandt dem, den klassificerer som positive.
|
24 uger
|
|
Sammenligning af samlede sundhedsudgifter
Tidsramme: 24 uger
|
Denne analyse fokuserer på at sammenligne den overordnede økonomiske effekt af forskellige sundhedsinterventioner eller behandlinger.
Den omfatter alle tilknyttede udgifter, fra diagnostiske procedurer til behandling og opfølgende pleje, hvilket giver en omfattende vurdering af den økonomiske byrde på sundhedsvæsenet.
|
24 uger
|
|
Sammenligning af ændringer i angina symptom score
Tidsramme: 24 uger
|
Denne sammenligning evaluerer variationen i patienters angina-symptomers sværhedsgrad og hyppighed som målt ved Seattle Angina Questionnaire (SAQ), et standardiseret værktøj til vurdering af brystsmerter relateret til hjertesygdomme.
|
24 uger
|
|
Andel af emner identificeret som negativ af AI-gatekeeper-modellen, der er bekræftet at have ikke-signifikant stenose (<50%)
Tidsramme: 24 uger
|
Denne foranstaltning vurderer nøjagtigheden af AI-gatekeeper-modellen til at identificere patienter med ikke-signifikant koronararteriestenose (<50%) blandt dem, den klassificerer som negativ.
|
24 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: In Hyun Jung, MD, PhD, Yongin Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kwon JM, Lee SY, Jeon KH, Lee Y, Kim KH, Park J, Oh BH, Lee MM. Deep Learning-Based Algorithm for Detecting Aortic Stenosis Using Electrocardiography. J Am Heart Assoc. 2020 Apr 7;9(7):e014717. doi: 10.1161/JAHA.119.014717. Epub 2020 Mar 21.
- Min JK, Dunning A, Lin FY, Achenbach S, Al-Mallah MH, Berman DS, Budoff MJ, Cademartiri F, Callister TQ, Chang HJ, Cheng V, Chinnaiyan KM, Chow B, Delago A, Hadamitzky M, Hausleiter J, Karlsberg RP, Kaufmann P, Maffei E, Nasir K, Pencina MJ, Raff GL, Shaw LJ, Villines TC. Rationale and design of the CONFIRM (COronary CT Angiography EvaluatioN For Clinical Outcomes: An InteRnational Multicenter) Registry. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2011 Mar-Apr;5(2):84-92. doi: 10.1016/j.jcct.2011.01.007. Epub 2011 Feb 1.
- Genders TS, Steyerberg EW, Hunink MG, Nieman K, Galema TW, Mollet NR, de Feyter PJ, Krestin GP, Alkadhi H, Leschka S, Desbiolles L, Meijs MF, Cramer MJ, Knuuti J, Kajander S, Bogaert J, Goetschalckx K, Cademartiri F, Maffei E, Martini C, Seitun S, Aldrovandi A, Wildermuth S, Stinn B, Fornaro J, Feuchtner G, De Zordo T, Auer T, Plank F, Friedrich G, Pugliese F, Petersen SE, Davies LC, Schoepf UJ, Rowe GW, van Mieghem CA, van Driessche L, Sinitsyn V, Gopalan D, Nikolaou K, Bamberg F, Cury RC, Battle J, Maurovich-Horvat P, Bartykowszki A, Merkely B, Becker D, Hadamitzky M, Hausleiter J, Dewey M, Zimmermann E, Laule M. Prediction model to estimate presence of coronary artery disease: retrospective pooled analysis of existing cohorts. BMJ. 2012 Jun 12;344:e3485. doi: 10.1136/bmj.e3485.
- Renker M, Schoepf UJ, Wang R, Meinel FG, Rier JD, Bayer RR 2nd, Mollmann H, Hamm CW, Steinberg DH, Baumann S. Comparison of diagnostic value of a novel noninvasive coronary computed tomography angiography method versus standard coronary angiography for assessing fractional flow reserve. Am J Cardiol. 2014 Nov 1;114(9):1303-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.064. Epub 2014 Aug 12.
- Kamel PI, Yi PH, Sair HI, Lin CT. Prediction of Coronary Artery Calcium and Cardiovascular Risk on Chest Radiographs Using Deep Learning. Radiol Cardiothorac Imaging. 2021 Jun 17;3(3):e200486. doi: 10.1148/ryct.2021200486. eCollection 2021 Jun.
- Kim J, Lee SY, Cha BH, Lee W, Ryu J, Chung YH, Kim D, Lim SH, Kang TS, Park BE, Lee MY, Cho S. Machine learning models of clinically relevant biomarkers for the prediction of stable obstructive coronary artery disease. Front Cardiovasc Med. 2022 Jul 19;9:933803. doi: 10.3389/fcvm.2022.933803. eCollection 2022.
- Writing Committee Members; Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, Blankstein R, Boyd J, Bullock-Palmer RP, Conejo T, Diercks DB, Gentile F, Greenwood JP, Hess EP, Hollenberg SM, Jaber WA, Jneid H, Joglar JA, Morrow DA, O'Connor RE, Ross MA, Shaw LJ. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 30;78(22):e187-e285. doi: 10.1016/j.jacc.2021.07.053. Epub 2021 Oct 28. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2024 Oct 29;84(18):1771. doi: 10.1016/j.jacc.2024.09.024.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- AI-Gatekeeper Pro
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
University Hospital OstravaRekrutteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTjekkiet
-
Zhejiang Cancer HospitalRekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra BrystkræftKina
-
University Hospital of PatrasRekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterieGrækenland
-
Nanfang Hospital, Southern Medical UniversityAfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)Kina
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditetEgypten
-
Inova Health Care ServicesBoston Scientific CorporationAfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)Forenede Stater
-
IRCCS Policlinico S. DonatoUniversity of Pavia; University of Naples; The Mediterranean Institute for...RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris og andre forholdItalien
-
Baylor College of MedicineAfsluttetLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral ArteryForenede Stater
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.UkendtMCA - Middle Cerebral Artery DissektionKorea, Republikken