Effekttab i flowstyret ventilation (POWER-FLOW)

Målet med dette randomiserede kliniske cross-over-forsøg er at sammenligne effekttab (Pd) under flowkontrolleret ventilation med enten standard for lavt tidalvolumenventilation eller compliance-styret individualisering af ventilatorindstillinger. Denne undersøgelse udføres i patienter, der er planlagt til åben abdominal kirurgi, og de primære og sekundære udfaldsparametre er:

• effekttab [J/min] under ventilation beregnet ved at integrere hysteresen af ​​luftrørets tryk-volumen loop
• anvendt mekanisk kraft under ventilation beregnet ved offentliggjorte formler [1]
• iltning af blodet vurderet ved PaO2/FiO2-forhold
• decarboxylering vurderet ved påkrævet respiratorisk minutvolumen for at opretholde normocapni
• sammenligning af respiratoriske variabler i lavt tidalvolumen versus individualiseret ventilation Deltagerne vil tilfældigt modtage enten lavt tidalvolumen (LTV) eller individualiseret flowstyret ventilation [2]. I LTV-gruppen vil det positive endeekspiratoriske tryk blive sat til 5 cmH2O og toptrykket indstillet til at opnå et tidalvolumen på 7 ml/kg forudsagt kropsvægt. I den individualiserede gruppe vil positive endeekspiratoriske og spidsbelastninger blive titreret for at opnå den højeste compliance [2]. I begge grupper vil flowet blive indstillet til at opnå normocapni (PaCO2 35-45 mmHg). Efter opnåelse af tre på hinanden følgende målinger vil ventilationsstrategien blive skiftet til det alternative regime i et cross-over design og igen, tre målinger registreret.

Forskerne antager, at individualiserede ventilatorindstillinger er i stand til at forbedre ventilationseffektiviteten i form af et lavere krævet minutvolumen for at opretholde normocapni og dermed er i stand til at reducere effekttab under ventilation. Sekundært endepunkt vil være en sammenligning af Pd med beregnet mekanisk effekt, som en aktuelt accepteret surrogatparameter for ventilationsinvasivitet [2] og også resultatprædiktor. Derudover vil gasudvekslingsparametre såsom oxygenering og decarboxylering blive sammenlignet mellem lavt tidalvolumen og individualiseret ventilation.