Søvnkvalitet, kognitiv ydeevne og computerstyret kognitiv træning

Dårlig søvnkvalitet er almindelig ved neuropsykiatriske tilstande, og nogle af problemerne forbundet med dårlig nattesøvn kan skyldes medicinbivirkninger eller nedsat effekt af visse behandlinger.

Disse svækkelser i dagtimernes kognition synes mest signifikante på områder, der er relevante for dagtimerne og konsolidering af hukommelsen om natten, hvilket har vigtige konsekvenser for succesen med rehabiliteringsfokuserede psykiatriske behandlinger. Disse behandlinger er læringsbaserede, og funktionelle og sociale færdigheder trænes med undervisning, hvilket ikke kan lykkes ved tilstedeværelse af betydelige problemer med hukommelseskonsolidering. Reducerede niveauer af langsom bølgesøvn vil sandsynligvis føre til problemer med konsolideringen af ​​information, der præsenteres for læring.

Computerstyret kognitiv træning (CCT) er en træningsprocedure designet til at opbygge kognitive færdigheder med et mål om forbedring af funktionelle resultater. CCT er også en læringsbaseret tilgang, og tidligere undersøgelser har vist, at vellykkede CCT-interventioner fører til ændringer i hjernens kredsløb. Det er dog også kendt, at mange tilfælde, der behandles med CCT, ikke opnår behandlingsrelaterede gevinster. Nylige undersøgelser har antydet, at dette kan være forbundet med manglende deltagelse i træningsprocedurerne, hvilket kan være relateret til søvnrelaterede svækkelser. Disse svækkelser kan enten føre til manglende koncentration om dagen eller manglende konsolidering om natten. Som følge heraf kan de almindeligt forventede fordele på neuroplasticitet forbundet med CCT blive afbrudt af dårlig søvn, og dette kan føre til reducerede fordele forbundet med kombineret færdighedstræning og CCT-interventioner.

Ud over de negative virkninger af nedsat søvn på konsolidering og årvågenhed i dagtimerne, er der flere måder, hvorpå disse processer kan forstyrres farmakologisk på grund af flere forskellige faktorer. Øget antikolinerg belastning kan i væsentlig grad forstyrre processen med træningsrelaterede gevinster direkte. Antihistaminerge virkninger, fælles for mange antidepressive og antipsykotiske lægemidler, kan føre til sedation i dagtimerne og søvnighed, som både forstyrrer behandlingen, men også forstyrrer nattesøvnen.

I en tidligere undersøgelse viste behandling med Quetiapin sig tidligere at inducere væsentlig søvnighed og var forbundet med praktisk talt ingen praksisrelaterede forbedringer i kognition på tværs af 4 vurderingsperioder. I modsætning hertil var Lurasidon forbundet med reduktion af søvnighed og med kognitive gevinster, der oversteg praksiseffekter. Således kan nogle af forskellene i kognitiv ydeevne mellem quetiapin og Lurasidon skyldes søvnforstyrrelser, ud over de iboende fordele ved lurasidon på kognition. En levedygtig hypotese er, at Lurasidon har både direkte gavnlige virkninger på kognition og indirekte fordele på grund af manglen på histaminreceptorbelægning, mangel på antikolinerge virkninger og direkte fremme af positive nattesøvnresultater.

Der foreslås således en bredspektret naturalistisk sammenligning af Lurasidon-behandlede patienter med patienter behandlet med anden medicin. Dette vil omfatte kognitiv basispræstation, måling af behandlingsrelaterede gevinster og bærbare enheder.

Målene for vurderingerne ville være at måle nattesøvn, engagement i CCT og kognitive gevinster i løbet af undersøgelsesperioden. Det primære resultat er kognitive gevinster med træning over behandlingsperioden.