Udvikling af en hiv-forebyggende indsats på flere niveauer til akutafdelingen (mSYNC)

"mSYNC" (mHealth SYNdemic-based Consultation & liaison) er en mHealth HIV-forebyggende intervention, der indledningsvis skal leveres på plejestedet under et besøg på skadestuen med fortsat on demand-adgang til interventionsapp derhjemme. mSYNC simulerer hospitalsbaseret konsultations- og forbindelsespsykologitjeneste ved at gribe ind i den indbyrdes relaterede sundhedsrisikoadfærd, mentale sundhedsproblemer og strukturelle/behandlingsbehov (f.eks. bolig, stofbrugsbehandling). Med udnyttelse af den syndemiske dominoeffekt sigter mSYNC mod at fremme forebyggelse via adgang til mindst én af tre interagerende veje: nedsat HIV/narkotikabrugsrisikoadfærd, nedsat sværhedsgrad af mentale sundhedssymptomer og øget kobling til tjenester. En pilot-en-arms gennemførlighedstest vil blive udført for at vurdere implementeringsresultater på patientniveau af accept og hensigtsmæssighed af mHealth-interventionen. Sekundært vil ændringer over tid blive udforsket for hiv-risiko, stofbrug, psykiske symptomer og sammenhæng med pleje. Undersøgelsen vil finde sted på to akutmodtagelser i byerne i Boston, Massachusetts. En stikprøve på N=100 personer, der bruger stoffer (PWUD), som også tilhører andre vigtige hiv-risikogrupper (transkønnede kvinder, mænd, der har sex med mænd [MSM], sorte/latinkere/indfødte personer) vil blive tilmeldt under et besøg hos akutmodtagelsen. Forskningspersonale vil forhåndsscreene personer, der er tjekket ind og venter på skadestuen for potentiel berettigelse via information fra elektronisk medicinsk diagram (HIV-risiko- eller stofbrugsindikator). Personalet vil derefter henvende sig til potentielt kvalificerede patienter identificeret fra denne forhåndsscreening for at beskrive undersøgelsen og invitere dem til at blive screenet for egnethed. Når de er screenet kvalificerede, vil deltagerne udfylde en baseline-undersøgelse og bedt om at engagere sig i mHealth interventionsappen under deres tid i ED (miljø- og persondrevet interventionsdosering). Før udskrivelsen vil deltagerne udfylde en kort feedback-undersøgelse og blive bedt om at bruge til mHealth derhjemme mindst én gang om ugen i de næste 90 dage (miljø- og persondrevet interventionsdosering) ved hjælp af automatiske meddelelser tilpasset til personen . Deltagerne vil gennemføre en fjernopfølgning efter 30, 60 og 90 dage bestående af en kvantitativ undersøgelse og afslutningsinterview (kun 90 dages opfølgning).