Rollen af subgingival instrumentering ved oral lichen planus

Titel: Effekten af subgingival instrumentering på den kliniske og immunohistokemiske præsentation af Oral Lichen Planus med gingival involvering.

Det sigter mod at besvare, om subgingival instrumentering vil føre til en reduktion i kliniske tegn og symptomer, samt et fald i den immunohistokemiske ekspression af Cluster of Differentiation (CD) 4+ og CD8+T-lymfocytter. P-(Population)- Oral Lichen Planus-patienter med gingival involvering. I (Intervention)- Rodplaning og scaling. C (Sammenligning)- Samme tilfælde efter 4 uger. O (Outcome)- Vurdering af kliniske symptomer, smerter og gingival indeks ved baseline og efter 4 uger. Kvantitativ vurdering af CD4+ og CD8+T-lymfocytter ved baseline og efter 4 uger.

Parodontitis er en irreversibel plakkeinduceret mikrobiel sygdom, der fører til ødelæggelse af det parodontale ligament og alveolar knogle. Dens etiopatogenese er multifaktoriell og kontroversiel. Oral lichen planus er en T-cellemedieret kronisk mukokutan sygdom med ukendt ætiologi, der rammer 0,1-4% af den voksne befolkning. På trods af forskellige farmakologiske fremskridt er den medicinske behandling af oral lichen planus fortsat en udfordrende opgave. Dette kan tilskrives det faktum, at etiopatogenesen af denne sygdom forbliver uafklaret. Nylige beviser viser interaktioner mellem disse to sygdomme, hvor nogle forskere fandt, at parodontalstatus i oral lichen planus-tilfælde var signifikant dårligere end i sunde kontroller. Andre rapporter angav, at i gingivale atrofisk-erosive-type oral lichen planus-læsioner var der en signifikant stigning i tandplak og tandstenaflejringer, forbundet med en højere forekomst af parodontal forværring. Kumulative beviser understøtter rollen af immun dysregulering medieret af frigivelse af cytokiner fra aktiverede T-celler. Der er beviser for, at effektiv plakkekontrol reducerer de gingivale læsioner af oral lichen planus, hvilket kunne forbedres ved opretholdelse af korrekt oralhygiejne og parodontalbehandling. Men om denne ændring i symptomer også gør nogen histologisk forskel er endnu ikke kendt.

Indtil nu har ingen undersøgelse evalueret rollen af T-lymfocytter (CD 8+ cytotoksisk & 4+ hjælper) før og efter scaling og rodplaning i tilfælde af oral lichen planus med gingival involvering. Denne undersøgelse blev udtænkt for at evaluere ændringen i kliniske tegn og symptomer i oral lichen planus med gingival involvering, samt en reduktion i antallet af CD4+ og CD8+T-lymfocytter før og efter behandling.