Tolerabilitet af bagt mejeriprotein hos patienter med eosinofil øsofagitis med komælksproteinudløser

Dette prospektive multicenterforsøg vil omfatte patienter med EoE diagnosticeret i henhold til de accepterede definitioner: symptomer på esophageal dysfunktion og >15 Eos/HPF på en esophageal biopsi, som blev bekræftet at have komælk som en trigger ved at påvise forbedring under eliminering og histologisk tilbagefald efter genintroduktion.

Efter fuldt informeret samtykke fra patienten/værgene vil patienter blive tilbudt at deltage i forsøget for at vurdere deres tolerance over for bagt mejeri.

På grund af den teoretiske risiko for at udvikle IgE-medieret allergi ved langvarig fødevareproteintyperestriktion, vil der blive foretaget RAST-testning eller hudpriktest for komælk for at udelukke IgE-medieret sensibilisering før introduktion af bagt mejeri. Hos patienter med positive resultater kan kandidater vælge at trække sig fra undersøgelsen, eller alternativt vil en allergilæge blive konsulteret for at overveje passendeheden af ​​en medicinsk observeret udfordring med bagt mejeri.

Streng overholdelse af mælkefri diæt vil blive styrket i ikke mindre end 6 uger før patientens nærmeste rutinemæssige opfølgningsendoskopi. Baseline symptomprofil vil blive registreret. Baseline-endoskopi med rutinebiopsier (defineret nedenfor) vil blive udført som en del af den rutinemæssige planlagte opfølgningsendoskopi som anbefalet af retningslinjerne for at bekræfte histologisk remission af EoE. Patienter med baseline esophageal inflammation vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienter i histologisk remission vil blive påbegyndt på en diæt indeholdende bage mejeriprodukter med ikke mindre end 1 daglig portion.

Gentag symptomprofil vurderet efter 6 uger og efter 12 uger, med gentagen endoskopi med rutinebiopsier efter 12±2 uger. Hvis symptomerne gentager sig før 12 uger, kan endoskopi flyttes op tidligere, fra 6 uger og fremefter.

Patienter i klinisk og histologisk remission efter 12 uger vil blive fulgt indtil uge 52 med gentagen planlagt endoskopi. Indtagelse af bagt mejeriprodukter vil være tilladt under opfølgningen, men ikke påkrævet dagligt som i den første tidsperiode. En forbrugsdagbog for bagt mejeri vil blive indsamlet i løbet af de 4 uger forud for denne endoskopi.