Tollerabilità delle proteine ​​del latte cotto al forno in pazienti con esofagite eosinofila con fattore scatenante delle proteine ​​del latte vaccino

Questo studio prospettico multicentrico includerà pazienti con EoE diagnosticati secondo le definizioni accettate: sintomi di disfunzione esofagea e >15 Eos/HPF su una biopsia esofagea, a cui è stato confermato di avere il latte vaccino come fattore scatenante dimostrando un miglioramento durante l'eliminazione e recidiva istologica dopo la reintroduzione.

Dopo il pieno consenso informato del paziente/tutori, ai pazienti verrà offerto di partecipare allo studio per valutare la loro tolleranza ai latticini cotti al forno.

A causa del rischio teorico di sviluppare un'allergia IgE-mediata in caso di restrizione prolungata del tipo di proteine ​​alimentari, verranno effettuati test RAST o test cutanei sul latte vaccino per escludere una sensibilizzazione IgE-mediata prima dell'introduzione del latte cotto. Nei pazienti con risultati positivi, i candidati possono scegliere di ritirarsi dallo studio o, in alternativa, verrà consultato un allergologo per valutare l'adeguatezza di un test con latticini cotti sotto osservazione medica.

La rigorosa osservanza della dieta priva di latte verrà rafforzata per non meno di 6 settimane prima dell'endoscopia di follow-up di routine più vicina del paziente. Verrà registrato il profilo dei sintomi di base. L'endoscopia basale con biopsie di routine (definite di seguito) verrà eseguita come parte dell'endoscopia di follow-up programmata di routine come raccomandato dalle linee guida, al fine di confermare la remissione istologica dell'EoE. I pazienti con infiammazione esofagea al basale saranno esclusi dallo studio. I pazienti in remissione istologica inizieranno una dieta contenente latticini con non meno di 1 porzione al giorno.

Profilo dei sintomi ripetuto valutato a 6 settimane e a 12 settimane, con ripetizione dell'endoscopia con biopsie di routine a 12±2 settimane. Se i sintomi si ripresentano prima delle 12 settimane, l'endoscopia può essere anticipata, dalle 6 settimane in poi.

I pazienti in remissione clinica e istologica a 12 settimane saranno seguiti fino alla settimana 52 con ripetizione dell'endoscopia programmata. Il consumo di latticini da forno sarà consentito durante il follow-up, ma non sarà richiesto quotidianamente come nel primo periodo. Verrà raccolto un diario del consumo di latticini cotti nelle 4 settimane precedenti questa endoscopia.