Ropivacain 0,75 % im Vergleich zu Levobupivacain 0,5 % zur Konversion der Arbeit Epidural (RoLe)

In einer randomisierten kontrollierten Studie mit 45 Patienten wurde festgestellt, dass die Geschwindigkeit des Wirkungseintritts von 20 ml 0,75 % Ropivacain ähnlich war wie die von 20 ml 0,5 % Bupivacain1. Es wurde jedoch auch festgestellt, dass es bei der Vorbeugung von „Durchbruchschmerzen“ wirksamer ist und daher eine niedrigere intraoperative Supplementierungsrate aufwies. Leider war die Studie wahrscheinlich nicht ausreichend gepowert, um diesen Befund zu bestätigen. Bupivacain wurde auf diesem Gebiet inzwischen weitgehend durch das weniger kardiotoxische Stereoisomer Levobupivacain ersetzt. Eine Studie zum Vergleich von 0,75 % Ropivacain mit 0,5 % Levobupivacain und einer Lignocain/Adrenalin/Fentanyl-Mischung wurde 2008 in Singapur durchgeführt2. Es zeigte sich kein klinischer Unterschied zwischen den Wirkstoffen. Ob die untersuchte Population mit der im Vereinigten Königreich vergleichbar ist, ist zweifelhaft, und sie war nicht ausreichend belastbar, um einen Unterschied in der intraoperativen Supplementierungsrate festzustellen. Lokale Erfahrungen haben gezeigt, dass Ropivacain 0,75 % eine Blockade mit schnellem Einsetzen bewirkt, bei der eine intraoperative Supplementierung kaum erforderlich ist. Die Notwendigkeit, während der Operation eine örtliche Betäubungsblockade zu ergänzen, bedeutet, dass die Mutter ein Ausmaß an Schmerzen verspürt, das nicht akzeptabel ist, und wir sehen dies als eine wichtige Überlegung bei der Wahl des örtlichen Betäubungsmittels für eine Epiduralauffrischung an. Während die Geschwindigkeit des Einsetzens wichtig ist, da sie die Entscheidung über den Geburtszeitpunkt des Babys beeinflusst, wird die Bewertung der intraoperativen Supplementierung ein Hauptaugenmerk dieser Studie sein.