Ropivacaina 0,75% contro levobupivacaina 0,5% per la conversione del travaglio epidurale (RoLe)

In uno studio controllato randomizzato che ha coinvolto 45 pazienti, la velocità di insorgenza degli effetti di 20 ml di ropivacaina allo 0,75% è risultata simile a quella di 20 ml di bupivacaina allo 0,5%1. Tuttavia è risultato anche essere più efficace nel prevenire il dolore "breakthrough" e quindi ha avuto un tasso di integrazione intraoperatoria inferiore. Sfortunatamente lo studio probabilmente non è stato alimentato adeguatamente per confermare questo risultato. La bupivacaina è stata ora largamente sostituita in questo campo dallo stereoisomero meno cardiotossico levobupivacaina. Nel 2008 è stato condotto a Singapore uno studio di confronto tra lo 0,75% di ropivacaina e lo 0,5% di levobupivacaina e una miscela di lignocaina/adrenalina/fentanil2. Non ha mostrato una differenza clinica tra nessuno degli agenti. È dubbio se la popolazione studiata sia paragonabile a quella del Regno Unito e non era adeguatamente alimentata per rilevare una differenza nel tasso di integrazione intraoperatoria. L'esperienza locale ha dimostrato che la ropivacaina allo 0,75% fornisce un blocco con una rapida insorgenza che richiede poca integrazione intraoperatoria. La necessità di integrare un blocco anestetico locale durante l'intervento chirurgico significa che la madre sta vivendo un grado di dolore inaccettabile e consideriamo questo come una considerazione importante nella scelta dell'anestetico locale per un rabbocco epidurale. Sebbene la velocità di insorgenza sia importante, in quanto influenza la decisione sui tempi di consegna del bambino, la valutazione dell'integrazione intraoperatoria sarà uno degli obiettivi principali di questo studio.