Ропивакаин 0,75% по сравнению с левобупивакаином 0,5% для конверсии эпидуральной анестезии родов (RoLe)

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 45 пациентов было обнаружено, что скорость наступления эффекта от 20 мл 0,75% ропивакаина была такой же, как и от 20 мл 0,5% бупивакаина1. Однако также было обнаружено, что он более эффективен в предотвращении «прорывной» боли и, следовательно, имеет более низкий уровень интраоперационной добавки. К сожалению, исследование, вероятно, не было достаточно мощным, чтобы подтвердить этот вывод. Бупивакаин в настоящее время в значительной степени заменен в этой области менее кардиотоксичным стереоизомером левобупивакаином. В 2008 году в Сингапуре было проведено исследование, в котором 0,75% ропивакаина сравнивали с 0,5% левобупивакаином и смесью лигнокаин/адреналин/фентанил2. Он не показал клинической разницы между любым из агентов. Сомнительно, сопоставима ли изучаемая популяция с популяцией в Великобритании, и у нее не было достаточной мощности, чтобы обнаружить разницу в интраоперационной скорости введения добавок. Местный опыт показал, что ропивакаин 0,75% обеспечивает быстро наступающую блокаду, не требующую дополнительного введения во время операции. Необходимость дополнить местную анестезию во время операции означает, что мать испытывает недопустимую степень боли, и мы рассматриваем это как основное соображение при выборе местного анестетика для эпидуральной анестезии. В то время как скорость начала важна, так как она влияет на решение о сроках рождения ребенка, оценка интраоперационного докорма будет в центре внимания этого исследования.