Adaptive Interventionsstrategien zur Prävention von Verhaltensproblemen

Dieses Projekt schlägt vor, Machbarkeitsstudien durchzuführen, um die Implementierung eines zukünftigen umfassenden SMART-Designs (d. h. sequentielle, mehrfach zugewiesene, randomisierte Studie) zu unterstützen, das zur Entwicklung adaptiver Interventionsstrategien (AIS) zur Prävention von Verhaltensproblemen verwendet wird. AIS individualisiert die Behandlung über Entscheidungsregeln, die festlegen, wie die Art (jugendorientiert oder elternorientiert) oder die Intensität (niedrige Dosierung oder hohe Dosierung) einer Intervention vor Beginn der Behandlung basierend auf Jugend- und Familienmerkmalen und/oder wiederholt formuliert werden soll im Laufe der Zeit angepasst, basierend auf den während der Behandlung gesammelten proximalen Ergebnissen. AIS werden zur Prävention von Verhaltensproblemen benötigt, um der Heterogenität gefährdeter Jugendlicher und der Variabilität der Reaktion auf herkömmliche präventive Interventionen mit festem Typ Rechnung zu tragen. Mit der vorliegenden SMART-Studie durchläuft jeder Teilnehmer zwei Interventionsphasen unter Verwendung eines abgestuften Pflegerahmens. In der ersten Phase werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei „Brief-Typ“-Interventionsoptionen zugeteilt, entweder dem jugendorientierten Teen Intervene-Brief-Programm (TI-B; Winters & Leitten, 2007) oder dem elternorientierten Everyday Parenting-Brief Programm (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). Teilnehmer beider Programme werden zurückgezogen und im Laufe der Zeit auf Wartungsarbeiten überwacht. Diejenigen, die nicht auf eines der beiden Programme ansprechen, werden verstärkt und randomisiert einer von zwei „Intensiv-Interventionsoptionen“ der zweiten Stufe zugeteilt, die Folgendes umfassen: (1) Fortsetzung der Option der ersten Stufe mit erhöhter Dosierung (EP-erweitert oder TI-erweitert), oder (2) Wechsel zur alternativen erweiterten Interventionsmodalität. In diese Machbarkeitsstudie werden Jugendliche mit hohem Risiko (im Alter von 10 bis 17 Jahren) einbezogen, die wegen Status- oder Vergehensdelikten verhaftet und für eine vorgerichtliche Ablenkungsaktion für Jugendliche überwiesen wurden. Die Ziele dieser Machbarkeitsforschung bestehen darin, (1) eine Praxisinfrastruktur für die Implementierung eines SMART-Designs zu entwickeln und die Einhaltung der verschiedenen Interventionssequenzen durch den Arzt zu bewerten, (2) die Interventionssequenzen für die Stufenpflege einzuführen und Schätzungen der Rekrutierung in SMART zu erhalten, Fluktuation bei Beide Phasen und die Gesamtansprechrate auf Interventionsoptionen der ersten Phase beschreiben (3) die demografischen und klinischen Merkmale der Stichprobe von Jugendlichen, die auf Ablenkung angewiesen sind und in die Studie aufgenommen werden, (4) erstellen ein latentes Konstrukt für Verhaltensprobleme, die auftreten werden als distales Ergebnis verwendet werden und (5) den Nutzen der Einbeziehung sekundärer Anpassungsvariablen (z. B. Risikomerkmale von Kindern und Familien) in das adaptive Interventionsmodell untersuchen.