Katheterbezogene frühe Thromboprophylaxe mit Enoxaparin (CRETE)-Studie (CRETE)
Prävention von Zentralvenenkatheter-assoziierter Thrombose bei kritisch kranken Kindern: Eine multizentrische Phase-2b-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06520
- Yale University Yale New Haven Health
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-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Saint Louis Children's Hospital-Washington University School of Medicine-
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- University of Rochester Medical Center-Golisano Children's Hospital-
-
Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
- Maria Fareri Children's Hospital
-
-
Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin/Medical College of Wisconsin
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Nicht getunnelter ZVK, der innerhalb der letzten 24 Stunden in die V. jugularis interna oder die V. femoralis eingeführt wurde
- Das Kind wird voraussichtlich ≥48 Stunden auf der pädiatrischen Intensivstation bleiben
- CVC wird voraussichtlich für ≥24 Stunden erforderlich sein
- > 36 Wochen korrigiertes Gestationsalter auf < 18 Jahre
Ausschlusskriterien
- Koagulopathie (d. h. International Normalized Ratio > 2,0, aktivierte partielle Thromboplastinzeit > 50 Sekunden oder Thrombozytenzahl < 50.000/mm3)
- Bekannte Blutgerinnungsstörung
- Klinisch relevante Blutung gemäß der Definition der International Society on Thrombosis and Hemostasis (d. h. Hb-Abnahme um ≥ 2 g/dl in 24 Stunden, erforderlicher medizinischer oder chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der Hämostase oder in einem kritischen Organsystem [d. h. Retroperitoneum, pulmonal, intrakranial oder Zentralnervensystem])
- <60 Tage nach einer klinisch relevanten Blutung wie oben definiert
- <7 Tage nach einem Trauma oder einer Operation
- Voraussichtlicher chirurgischer Eingriff innerhalb von 48 Stunden nach dem Einsetzen des ZVK
- Nierenversagen (d. h. Kreatinin-Clearance < 30 ml/min)
- Vorhandensein eines Epiduralkatheters
- Derzeitige Einnahme eines Antithrombosemittels (z. B. niedermolekulares Heparin (LMWH), unfraktioniertes Heparin (UFH) in therapeutischen Dosen, Coumadin oder Aspirin)
- Radiologisch dokumentierte TVT an der Insertionsstelle des ZVK in den letzten 6 Wochen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Heparin oder seine Bestandteile, einschließlich Schweinefleischprodukte
- Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) in der Vorgeschichte (d. h. positiver Serotonin-Freisetzungstest)
- Aktuell schwanger
- Momentan stillend
- Vorherige Einschreibung in die Studie
- Einschränkung der Pflege
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Prophylaxe mit Enoxaparin
Eine klinische Krankenschwester wird Enoxaparin subkutan innerhalb von 24 Stunden nach dem Einführen des zentralen Venenkatheters verabreichen und anschließend Enoxaparin alle 12 Stunden bis zur Entfernung des Katheters subkutan verabreichen.
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Die klinische Krankenschwester wird Enoxaparin alle 12 Stunden subkutan in der derzeit verwendeten Anfangsdosis von 0,75 mg/kg für Kinder ≤2 Monate oder 0,5 mg/kg (maximal 40 mg) für ältere Kinder verabreichen.
Die 1. Dosis wird verabreicht
Andere Namen:
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KEIN_EINGRIFF: Steuerarm
Die dem Kontrollarm randomisierten Teilnehmer erhalten keine „Placebo“-Intervention.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit zentralem Venenkatheter (CVC) – verbunden mit tiefer Venenthrombose (TVT)
Zeitfenster: Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Thrombus in der Zentralvene, wo der CVC eingeführt wurde, der klinisch vermutet und dann radiologisch bestätigt wurde, ein zufälliger radiologischer Befund oder mit dem studienbezogenen aktiven Überwachungsultraschall diagnostiziert wurde
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Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Endogenes Thrombinpotential
Zeitfenster: Tag, Tag danach und Tag 4 nach dem Einsetzen des ZVK
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Ein etabliertes Maß für den Gerinnungsstatus und die beste Methode zur Messung der Thrombinbildung.
Es misst direkt die Menge der Thrombinbildung im Laufe der Zeit und erfasst die Wirkungen natürlicher (d. h. Gerinnungsstatus des Patienten) und pharmakologischer (z. B. Enoxaparin) Pro- und Antikoagulantien.
Das endogene Thrombinpotential wird unter Verwendung eines Thrombinerzeugungsassays gemessen.
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Tag, Tag danach und Tag 4 nach dem Einsetzen des ZVK
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl mit anderen thromboembolischen Ereignissen
Zeitfenster: Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Thrombus in der tiefen Vene einer beliebigen Extremität oder LE, die klinisch vermutet und dann radiologisch bestätigt wird, ein zufälliger radiologischer Befund, ausgenommen DVT, die mit dem studienbezogenen aktiven Überwachungsultraschall diagnostiziert wurde
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Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Aufenthaltsdauer auf der Kinderintensivstation in Tagen
Zeitfenster: Bis zum Tag der Entlassung aus der Kinderintensivstation durchschnittlich 10 Tage
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Dauer des Aufenthalts auf der Kinderintensivstation ab dem Tag der Aufnahme
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Bis zum Tag der Entlassung aus der Kinderintensivstation durchschnittlich 10 Tage
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Aufenthaltsdauer im Krankenhaus
Zeitfenster: Bis zum Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 18 Tage
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes ab dem Tag der Einschreibung
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Bis zum Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 18 Tage
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Nummer mit klinisch relevanter Blutung
Zeitfenster: Bis zu 30 Stunden nach der letzten Enoxaparin-Dosis
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Tödliche Blutungen, verbunden mit einem Abfall des Hämoglobins um ≥ 2 g/dl in 24 Stunden, erfordern einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff zur Wiederherstellung der Hämostase oder treten im retroperitonealen, pulmonalen, intrakraniellen oder zentralen Nervensystem auf, wie von der International Society of Thrombosis definiert und Hämostase
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Bis zu 30 Stunden nach der letzten Enoxaparin-Dosis
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Anzahl mit im Labor bestätigter Heparin-induzierter Thrombozytopenie
Zeitfenster: Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Heparin-induzierte Thrombozytopenie, die mit einem positiven Serotonin-Freisetzungstest diagnostiziert wird
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Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Zahl der Todesfälle
Zeitfenster: Bis zum Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 18 Tage
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Sterblichkeit im Krankenhaus während der Aufnahme des Subjekts
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Bis zum Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus durchschnittlich 18 Tage
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Anzahl der eingeschriebenen berechtigten Kinder
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden nach dem Einsetzen des ZVK
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Anzahl der berechtigten Kinder, die in die Studie aufgenommen wurden.
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Bis zu 24 Stunden nach dem Einsetzen des ZVK
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Zeit bis zur 1. Dosis von Enoxaparin
Zeitfenster: Bis zu 48 Stunden nach dem Einsetzen des ZVK
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Zeit bis zur ersten Enoxaparin-Dosis
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Bis zu 48 Stunden nach dem Einsetzen des ZVK
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Zeit für gezielte Anti-Xa-Aktivität
Zeitfenster: Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Zeit vom Einsetzen des ZVK bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Anti-Xa-Aktivität innerhalb von 0,2–0,5 IE/ml lag.
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Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Anzahl der vergessenen Dosen von Enoxaparin
Zeitfenster: Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Anzahl der Enoxaparin-Dosen, die nicht verabreicht wurden.
Diese Ergebnismessung galt nur für den Enoxaparin-Arm.
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Bis zur Entfernung des ZVK durchschnittlich 6 Tage
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Anzahl der Kinder mit Ultraschall
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden nach Entfernung des ZVK
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Anzahl der Kinder, bei denen kein Ultraschall durchgeführt wurde.
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Bis zu 24 Stunden nach Entfernung des ZVK
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: E. Vincent S Faustino, MD, MHS, Associate Professor of Pediatrics, Yale School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Faustino EVS, Raffini LJ, Hanson SJ, Cholette JM, Pinto MG, Li S, Kandil SB, Nellis ME, Shabanova V, Silva CT, Tala JA, McPartland T, Spinella PC; CRETE Trial Investigators and the Pediatric Critical Care Blood Research Network (BloodNet) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI); CRETE Trial Investigators: Clinical Coordinating Center:; and; Data Coordinating Center:; and; Outcomes Adjudication Committee:; and; Data and Safety Monitoring Board:; and; Independent Safety Monitor:; and; Children's Hospital Wisconsin:; and; Dell Children's Medical Center:; and; Maria Fareri Children's Hospital:; and; St. Louis Children's Hospital:; and; University of Rochester Golisano Children's Hospital:; and; Weill Cornell Medical Center:; and; Yale-New Haven Children's Hospital:; and; CRETE Trial Investigators and the Pediatric Critical Care Blood Research Network (BloodNet) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI) and CRETE Trial Investigators: Clinical Coordinating Center: and and and Data Coordinating Center: and and and Outcomes Adjudication Committee: and and and Data and Safety Monitoring Board: and and and Independent Safety Monitor: and and and Children's Hospital Wisconsin: and and and Dell Children's Medical Center: and and and Maria Fareri Children's Hospital: and and and St. Louis Children's Hospital: and and and University of Rochester Golisano Children's Hospital: and and and Weill Cornell Medical Center: and and and and Yale-New Haven Children's Hospital: and and. Age-Dependent Heterogeneity in the Efficacy of Prophylaxis With Enoxaparin Against Catheter-Associated Thrombosis in Critically Ill Children: A Post Hoc Analysis of a Bayesian Phase 2b Randomized Clinical Trial. Crit Care Med. 2021 Apr 1;49(4):e369-e380. doi: 10.1097/CCM.0000000000004848.
- Faustino EVS, Shabanova V, Raffini LJ, Kandil SB, Li S, Pinto MG, Cholette JM, Hanson SJ, Nellis ME, Silva CT, Chima R, Sharathkumar A, Thomas KA, McPartland T, Tala JA, Spinella PC; CRETE Trial Investigators and the Pediatric Critical Care Blood Research Network (BloodNet) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI). Efficacy of Early Prophylaxis Against Catheter-Associated Thrombosis in Critically Ill Children: A Bayesian Phase 2b Randomized Clinical Trial. Crit Care Med. 2021 Mar 1;49(3):e235-e246. doi: 10.1097/CCM.0000000000004784.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- 1302011506
- 1R21HD089131-01A1 (NIH)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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