Katéterrel kapcsolatos korai tromboprofilaxis enoxaparinnal (KRÉTA) (CRETE)
A centrális vénás katéterrel összefüggő trombózis megelőzése kritikusan beteg gyermekeknél: Multicentrikus 2b fázisú vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06520
- Yale University Yale New Haven Health
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Saint Louis Children's Hospital-Washington University School of Medicine-
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
- University of Rochester Medical Center-Golisano Children's Hospital-
-
Valhalla, New York, Egyesült Államok, 10595
- Maria Fareri Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin/Medical College of Wisconsin
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Befogadási kritériumok
- Az elmúlt 24 órában a belső jugularis vagy femorális vénába behelyezett, alagút nélküli CVC
- A gyermek várhatóan 48 óránál hosszabb ideig tartózkodik a gyermek intenzív osztályon
- CVC-re várhatóan ≥24 órán keresztül lesz szükség
- >36 hét a terhességi kort 18 év alattira korrigálta
Kizárási kritériumok
- Coagulopathia (azaz nemzetközi normalizált arány >2,0, aktivált parciális tromboplasztin idő >50 másodperc vagy vérlemezkeszám <50 000/mm3)
- Ismert vérzési rendellenesség
- Klinikailag releváns vérzés a Nemzetközi Thrombózis és Hemostázis Társaság meghatározása szerint (azaz a Hb ≥2 g/dl-rel csökkent 24 óra alatt, orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényelt a vérzéscsillapítás helyreállítása érdekében, vagy kritikus szervrendszerben [azaz retroperitoneumban, pulmonalisban, intracranialisban vagy központi idegrendszer])
- < 60 nappal a fent meghatározott klinikailag jelentős vérzés után
- <7 nappal trauma vagy műtét után
- Várható műtét a CVC behelyezése után 48 órán belül
- Veseelégtelenség (azaz kreatinin-clearance <30 ml/perc)
- Epidurális katéter jelenléte
- Jelenleg antitrombotikus szert szed (például alacsony molekulatömegű heparint (LMWH), nem frakcionált heparint (UFH) terápiás dózisban, kumadint vagy aszpirint)
- Radiológiailag dokumentált DVT a CVC behelyezésének helyén az elmúlt 6 hétben
- Ismert túlérzékenység a heparinnal vagy összetevőivel szemben, beleértve a sertéshústermékeket is
- Heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) anamnézisében (azaz pozitív szerotonin felszabadulási teszt)
- Jelenleg terhes
- Jelenleg laktáló
- Előzetes beiratkozás a tanulmányba
- Az ellátás korlátozása
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Profilaxis enoxaparinnal
A klinikai ápolónő a központi vénás katéter behelyezése után 24 órával szubkután beadja az enoxaparint, majd 12 óránként szubkután enoxaparint ad be a katéter eltávolításáig.
|
A klinikai ápolónő 12 óránként szubkután enoxaparint ad be a jelenleg alkalmazott kezdő adagban, 0,75 mg/ttkg ≤2 hónapos gyermekeknek vagy 0,5 mg/kg (maximum 40 mg) idősebb gyermekeknek.
Az 1. adag kerül beadásra
Más nevek:
|
|
NINCS_BEAVATKOZÁS: Irányító kar
A kontroll karba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők nem kapnak „placebo” beavatkozást.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Központi vénás katéterrel (CVC) szenvedő résztvevők száma – Associated Deep Vein Trombosis (DVT)
Időkeret: A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
Thrombus a központi vénában, ahová a CVC-t behelyezték, amely klinikailag gyanús, majd radiológiailag megerősített, véletlen radiológiai lelet, vagy a vizsgálathoz kapcsolódó aktív felügyeleti ultrahanggal diagnosztizáltak
|
A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
|
Endogén trombin potenciál
Időkeret: A CVC behelyezését követő nap, az azt követő nap és a 4. nap
|
A véralvadási állapot megállapított mértéke, és a legjobb módszer a trombinképződés mérésére.
Közvetlenül méri a trombinképződés mennyiségét az idő múlásával, rögzítve a természetes (azaz az alany véralvadási állapota) és farmakológiai (például enoxaparin) pro- és antikoagulánsok hatásait.
Az endogén trombin potenciált trombingenerációs vizsgálattal mérjük.
|
A CVC behelyezését követő nap, az azt követő nap és a 4. nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Szám más tromboembóliás eseményekkel
Időkeret: A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
Bármely végtag mélyvénás trombusa vagy PE, amely klinikailag gyanús, majd radiológiailag megerősített, véletlenszerű radiológiai lelet, kivéve a vizsgálathoz kapcsolódó aktív felügyeleti ultrahanggal diagnosztizált DVT-t
|
A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
|
A gyermek intenzív osztályon való tartózkodás időtartama napokban
Időkeret: A gyermek intenzív osztályról való elbocsátás napjáig, átlagosan 10 nap
|
A gyermek intenzív osztályon való tartózkodás időtartama a beiratkozás napjától
|
A gyermek intenzív osztályról való elbocsátás napjáig, átlagosan 10 nap
|
|
A kórházi tartózkodás időtartama
Időkeret: A kórházból való elbocsátás napjáig átlagosan 18 nap
|
A kórházi tartózkodás időtartama a beiratkozás napjától
|
A kórházból való elbocsátás napjáig átlagosan 18 nap
|
|
Szám klinikailag releváns vérzéssel
Időkeret: Legfeljebb 30 órával az utolsó enoxaparin adag után
|
A halálos kimenetelű vérzés, amely a hemoglobinszint 24 óra alatti ≥2 g/dl-es csökkenésével jár, orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel a vérzéscsillapítás helyreállítása érdekében, vagy a retroperitoneumban, a tüdőben, az intrakraniálisban vagy a központi idegrendszerben, a Nemzetközi Thrombózis Társaság meghatározása szerint és Haemostasis
|
Legfeljebb 30 órával az utolsó enoxaparin adag után
|
|
Laboratóriumilag igazolt szám Heparin által kiváltott thrombocytopenia esetén
Időkeret: A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
Heparin által kiváltott thrombocytopenia, amelyet pozitív szerotonin felszabadulási teszttel diagnosztizáltak
|
A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
|
Halandóság száma
Időkeret: A kórházból való elbocsátás napjáig, átlagosan 18 nap
|
Kórházi halálozás az alany felvétele során
|
A kórházból való elbocsátás napjáig, átlagosan 18 nap
|
|
A beiratkozott jogosult gyermekek száma
Időkeret: Legfeljebb 24 órával a CVC behelyezése után
|
A vizsgálatba bevont jogosult gyermekek száma.
|
Legfeljebb 24 órával a CVC behelyezése után
|
|
Az enoxaparin első adagjának beadási ideje
Időkeret: Legfeljebb 48 órával a CVC behelyezése után
|
Az első enoxaparin adagig eltelt idő
|
Legfeljebb 48 órával a CVC behelyezése után
|
|
Ideje megcélozni az Anti-Xa tevékenységet
Időkeret: A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
A CVC behelyezésétől az anti-Xa aktivitásig eltelt idő 0,2-0,5 NE/ml között volt.
|
A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
|
Az enoxaparin kihagyott adagjainak száma
Időkeret: A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
Azon enoxaparin adagok száma, amelyeket nem adtak be.
Ez az eredménymutató csak az enoxaparin-karra vonatkozott.
|
A CVC eltávolításáig átlagosan 6 nap
|
|
Ultrahangos gyermekek száma
Időkeret: Akár 24 órával a CVC eltávolítása után
|
Azon gyermekek száma, akiknél nem végeztek ultrahangot.
|
Akár 24 órával a CVC eltávolítása után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: E. Vincent S Faustino, MD, MHS, Associate Professor of Pediatrics, Yale School of Medicine
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Faustino EVS, Raffini LJ, Hanson SJ, Cholette JM, Pinto MG, Li S, Kandil SB, Nellis ME, Shabanova V, Silva CT, Tala JA, McPartland T, Spinella PC; CRETE Trial Investigators and the Pediatric Critical Care Blood Research Network (BloodNet) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI); CRETE Trial Investigators: Clinical Coordinating Center:; and; Data Coordinating Center:; and; Outcomes Adjudication Committee:; and; Data and Safety Monitoring Board:; and; Independent Safety Monitor:; and; Children's Hospital Wisconsin:; and; Dell Children's Medical Center:; and; Maria Fareri Children's Hospital:; and; St. Louis Children's Hospital:; and; University of Rochester Golisano Children's Hospital:; and; Weill Cornell Medical Center:; and; Yale-New Haven Children's Hospital:; and; CRETE Trial Investigators and the Pediatric Critical Care Blood Research Network (BloodNet) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI) and CRETE Trial Investigators: Clinical Coordinating Center: and and and Data Coordinating Center: and and and Outcomes Adjudication Committee: and and and Data and Safety Monitoring Board: and and and Independent Safety Monitor: and and and Children's Hospital Wisconsin: and and and Dell Children's Medical Center: and and and Maria Fareri Children's Hospital: and and and St. Louis Children's Hospital: and and and University of Rochester Golisano Children's Hospital: and and and Weill Cornell Medical Center: and and and and Yale-New Haven Children's Hospital: and and. Age-Dependent Heterogeneity in the Efficacy of Prophylaxis With Enoxaparin Against Catheter-Associated Thrombosis in Critically Ill Children: A Post Hoc Analysis of a Bayesian Phase 2b Randomized Clinical Trial. Crit Care Med. 2021 Apr 1;49(4):e369-e380. doi: 10.1097/CCM.0000000000004848.
- Faustino EVS, Shabanova V, Raffini LJ, Kandil SB, Li S, Pinto MG, Cholette JM, Hanson SJ, Nellis ME, Silva CT, Chima R, Sharathkumar A, Thomas KA, McPartland T, Tala JA, Spinella PC; CRETE Trial Investigators and the Pediatric Critical Care Blood Research Network (BloodNet) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI). Efficacy of Early Prophylaxis Against Catheter-Associated Thrombosis in Critically Ill Children: A Bayesian Phase 2b Randomized Clinical Trial. Crit Care Med. 2021 Mar 1;49(3):e235-e246. doi: 10.1097/CCM.0000000000004784.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1302011506
- 1R21HD089131-01A1 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .