Thoracic Spine Thrust Manipulation im Vergleich zu Sham-Manipulation bei Personen mit subakromialem Schmerzsyndrom
Die unmittelbaren Auswirkungen einer Schubmanipulation der oberen Brustwirbelsäule im Sitzen im Vergleich zur Scheinmanipulation bei Personen mit subakromialem Schmerzsyndrom: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- seit weniger als 6 Monaten unter Schulterschmerzen leiden
- mindestens 3 der folgenden Befunde: 1) Schmerzen im proximalen anterolateralen Schulterbereich, 2) positiver Neer- oder Hawkins-Kennedy-Impingement-Test, 3) Schmerzen bei aktiver Schulterhebung (die einen schmerzhaften Bogen beinhalten kann), 4) aktive Schulter Abduktion ROM von mindestens 90°, 5) passive Außenrotation der Schulter ROM von mindestens 45° und 6) Schmerzen bei isometrischer Abduktion oder Außenrotation mit Widerstand
Ausschlusskriterien:
- Zeichen eines kompletten Rotatorenmanschettenrisses
- erheblicher Verlust der glenohumeralen Bewegung
- akute Entzündung
- Symptome im Zusammenhang mit der Halswirbelsäule, einschließlich einer primären Beschwerde über Nackenschmerzen, Anzeichen einer Beteiligung des zentralen Nervensystems oder der Nervenwurzeln der Halswirbelsäule oder Reproduktion von Schulter- oder Armschmerzen mit zervikaler Rotation, axialer Kompression oder Spurling-Test
- frühere Nacken- oder Schulteroperationen
- positiver Befürchtungstest oder Umzugstest
- Geschichte der Schulterfraktur oder Luxation
- Vorgeschichte von Nervenverletzungen, die die Funktion der oberen Extremitäten beeinträchtigen
- jede Kontraindikation für die Schubmanipulation an der Brustwirbelsäule, einschließlich Osteoporose, Fraktur, Malignität, systemischer Arthritis oder Infektion
- Angst oder Unwilligkeit, sich einer Brustwirbelsäulenmanipulation zu unterziehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Stoßmanipulation in Rückenlage
Die Schubmanipulation der oberen Brustwirbelsäule in Rückenlage wird unabhängig von der Gelenkkavitation zweimal durchgeführt.
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Die Schubmanipulation in Rückenlage zielt auf die obere Brustwirbelsäule ab und wird wie zuvor beschrieben durchgeführt.
Der Patient wird gebeten, seine Finger hinter dem Nacken zu verschränken und seine Ellbogen dicht vor der Brust zusammenzubringen.
Der Therapeut platziert eine Hand mit einem Pistolengriff oder einer lockeren Faust direkt unterhalb der Zielregion des oberen Brustkorbs (entweder auf T3- oder T4-Ebene), um Kontakt mit beiden Querfortsätzen der T3- oder T4-Wirbel herzustellen.
Der Therapeut drückt dann mit seinem Körper durch die Oberarme des Patienten nach unten, um einen Stoß mit hoher Geschwindigkeit und geringer Amplitude in der Richtung von anterior nach posterior bereitzustellen.
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Experimental: Sitzende Schubmanipulation
Die Schubmanipulation der oberen Brustwirbelsäule im Sitzen wird unabhängig von der Gelenkkavitation zweimal durchgeführt.
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Die Stoßmanipulation im Sitzen zielt auf den zervikothorakalen Übergang, wobei der Patient sitzt und die Finger hinter dem Nacken verschränkt sind.
Der Therapeut steht hinter dem Patienten und führt seine oder ihre Arme durch die Arme des Patienten und faltet seine oder ihre Hände in der Nähe der C7-T1-Ebene.
Der Therapeut stellt mit seiner Brust Kontakt zur oberen Brustregion des Patienten her, um als Drehpunkt zu dienen.
Der Patient wird dann angewiesen, tief einzuatmen, und beim Ausatmen wendet der Therapeut einen Distraktionsschub mit hoher Geschwindigkeit und geringer Amplitude in kranialer Richtung an.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Scheinmanipulation
Die Scheinmanipulation wird zweimal durchgeführt.
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Die Schein-Manipulation wird durchgeführt, während der Patient und der Untersucher auf die gleiche Weise wie bei der sitzenden Manipulation positioniert sind, der Untersucher jedoch nur minimalen Druck ausübt, um den physischen Kontakt und den „Hautverschluss“ mit dem Patienten aufrechtzuerhalten.
Der Untersucher bewegt den Patienten dann durch den gleichen Bewegungsbereich, gibt aber keinen manipulativen Schub ab.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des Penn Shoulder Score (PSS) vom Ausgangswert bis 48 Stunden
Zeitfenster: Baseline und 48 Stunden nach der Intervention
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Der Penn Shoulder Score ist ein schulterspezifischer 100-Punkte-Fragebogen mit drei Subskalen: selbstberichtete Schmerzen, Funktion und Zufriedenheit mit der aktuellen Nutzung der Schulter.
Die Punktzahlen der Subskalen werden summiert, um die Gesamtpunktzahl zu bestimmen, wobei die Punktzahl der Schmerz-Subskala von 0 bis 30 reicht, die Punktzahl der Funktions-Subskala von 0 bis 60 reicht und die Punktzahl der Zufriedenheits-Subskala von 0 bis 10 reicht.
Die maximale Gesamtpunktzahl von 100 Punkten weist auf eine hohe Funktion, geringe Schmerzen und eine hohe Zufriedenheit mit der Schulter hin.
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Baseline und 48 Stunden nach der Intervention
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Veränderung im Schmerz
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Schmerzen werden anhand der verbalen numerischen Bewertungsskala (VNRS) gemessen.
Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10 zu bewerten, wobei 0 für keine Schmerzen und 10 für die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen steht.
Diese Schmerzbewertung wird während des aktiven Anhebens des Arms in der Skapulaebene erhalten.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des aktiven Bewegungsbereichs (ROM) der Aufwärtsrotation des Schulterblatts
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Der Teilnehmer beginnt mit dem betroffenen Arm an der Seite des Körpers.
Der Untersucher bestätigt die Position der Skapulaebene, indem er den Arm des Patienten in einem Winkel von 40 Grad nach vorne von der Frontalebene platziert, gemessen mit einem Standard-Goniometer.
Der digitale Neigungsmesser wird auf einer horizontalen Fläche genullt und dann entlang der Schulterblattwirbelsäule des betroffenen Arms platziert.
Der anfängliche Messwert des Neigungsmessers an der Schulterblattwirbelsäule mit dem Arm an der Seite des Körpers wird aufgezeichnet.
Der Proband wird dann angewiesen, den Arm in der Schulterblattebene so hoch wie möglich zu heben.
Die endgültige Ablesung des Neigungsmessers wird dann am Ende der maximalen Armhebung des Patienten aufgezeichnet.
Der Gesamtbetrag der Aufwärtsrotation des Schulterblatts wird als Änderungswert berechnet, indem die Differenz zwischen den endgültigen und anfänglichen Messwerten genommen wird.
Eine Abwärtsdrehung würde als negative Werte und eine Aufwärtsdrehung als positive Werte aufgezeichnet.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Änderung des aktiven ROM der hinteren Neigung des Schulterblatts
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Der Teilnehmer beginnt mit dem Testarm an der Seite des Körpers.
Der digitale Neigungsmesser wird auf einer vertikalen Fläche genullt und dann vertikal entlang der hinteren Fläche des medialen Rands des Schulterblatts platziert, wobei die Wurzel der Schulterblattwirbelsäule und der untere Winkel des Schulterblatts als Orientierungspunkte verwendet werden, wie zuvor beschrieben.
Der anfängliche Messwert des Neigungsmessers mit dem Arm an der Seite des Körpers wird aufgezeichnet.
Der Proband wird dann angewiesen, den Arm in der Schulterblattebene so hoch wie möglich zu heben.
Die endgültige Ablesung des Neigungsmessers wird dann am Ende der maximalen Armhebung des Patienten aufgezeichnet.
Der Gesamtbetrag der posterioren Neigung des Schulterblatts wird als Änderungswert berechnet, indem die Differenz zwischen den endgültigen und anfänglichen Messwerten genommen wird.
Die vordere Neigung würde als negative Werte und die hintere Neigung als positive Werte aufgezeichnet.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Änderung des passiven ROM der Schulterblatt-Aufwärtsrotation
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Die Messungen werden mit dem Probanden im Stehen durchgeführt.
Der Teilnehmer beginnt mit dem betroffenen Arm an der Seite des Körpers.
Der digitale Neigungsmesser wird wie für die Messung des aktiven ROM der Aufwärtsdrehung beschrieben auf Null gesetzt und positioniert.
Der anfängliche Messwert des Neigungsmessers wird aufgezeichnet.
Der Untersucher kann dann den Humerus in der Ebene des Schulterblatts passiv bis zur Anhebung des Endbereichs anheben, wodurch eine passive Aufwärtsrotation des Schulterblatts erzeugt wird.
Der Untersucher bewegt den Arm des Probanden für zwei aufeinanderfolgende Versuche passiv durch den gesamten verfügbaren Elevations-ROM.
Am Punkt der maximalen passiven Armhebung bei der zweiten Wiederholung wird der Neigungsmesser erneut entlang der Schulterblattwirbelsäule platziert, um eine Messung des passiven ROM der Aufwärtsrotation zu erhalten.
Der Gesamtbetrag des passiven ROM der Schulterblatt-Aufwärtsrotation wird als Änderungswert berechnet, indem die Differenz zwischen den endgültigen und anfänglichen Messwerten genommen wird.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Änderung des passiven ROM der Schulterblattrückneigung
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Die Messungen werden im Stehen durchgeführt.
Der digitale Neigungsmesser wird wie für die Messung des aktiven ROM der posterioren Neigung beschrieben auf Null gesetzt und positioniert.
Der anfängliche Messwert des Neigungsmessers wird mit dem Arm der Testperson an der Seite des Körpers aufgezeichnet.
Der Untersucher kann dann den Humerus in der Ebene des Schulterblatts passiv bis zur Anhebung des Endbereichs anheben, wodurch eine passive posteriore Neigung des Schulterblatts erzeugt wird.
Der Untersucher bewegt den Arm des Probanden für zwei aufeinanderfolgende Versuche passiv durch den gesamten verfügbaren Elevations-ROM.
Am Punkt der maximalen passiven Armhebung bei der zweiten Wiederholung wird der Neigungsmesser erneut entlang der hinteren Oberfläche des medialen Randes des Schulterblatts platziert, um eine Messung des passiven ROM der hinteren Neigung zu erhalten.
Der Gesamtbetrag des passiven ROM der Schulterblattneigung nach hinten wird als Änderungswert berechnet, indem die Differenz zwischen den endgültigen und anfänglichen Messwerten genommen wird.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Änderung der Länge des Pectoralis-Minor-Muskels
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Durchgeführt wie zuvor von Borstad beschrieben.
Mit einem Maßband wird der lineare Abstand in cm zwischen dem anterior-inferioren Rand der 4. Rippe einen Finger breit lateral des Brustbeins und dem medial-inferioren Aspekt des Processus coracoideus des Schulterblatts gemessen.
Diese Messung wird durchgeführt, während die Testperson in ihrer üblichen Ruheposition steht.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Veränderung der Kraftproduktion des mittleren Trapezmuskels
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Ein tragbares Dynamometer (HHD) (Hoggan MicroFET2) wird verwendet, um die Krafterzeugung in einer standardmäßigen manuellen Muskeltestposition (MMT) unter Verwendung eines "Tests" wie zuvor beschrieben zu bewerten.
Der "Make-Test" erfordert, dass der Untersucher die Testperson anweist, langsam in die HHD zu drücken und ihre Kraftproduktion über einen Zeitraum von 5 Sekunden auf ein maximales Niveau zu steigern.
Vor dem maximal isometrischen Test wird ein Test mit submaximaler (50 %) Anstrengung durchgeführt, um die Lerneffekte zu minimieren.
Zwei Versuche mit maximaler Anstrengung werden mit einer Pause von 30 Sekunden zwischen den Versuchen durchgeführt und der Durchschnitt der Versuche (aufgezeichnet in kg) wird für die Datenanalyse verwendet.
Zusätzlich wird das Körpergewicht des Probanden in kg aufgezeichnet, um eine Normalisierung der Kraftmessungen durch Division durch das Körpergewicht des Probanden zu ermöglichen.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Änderung der Kraftproduktion des unteren Trapezmuskels
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Ein tragbares Dynamometer (HHD) (Hoggan MicroFET2) wird verwendet, um die Kraftproduktion in der Standard-MMT-Position unter Verwendung eines "Make-Tests" wie zuvor beschrieben zu bewerten.
Der "Make-Test" erfordert, dass der Untersucher die Testperson anweist, langsam in die HHD zu drücken und ihre Kraftproduktion über einen Zeitraum von 5 Sekunden auf ein maximales Niveau zu steigern.
Vor dem maximal isometrischen Test wird ein Test mit submaximaler (50 %) Anstrengung durchgeführt, um die Lerneffekte zu minimieren.
Zwei Versuche mit maximaler Anstrengung werden mit einer Pause von 30 Sekunden zwischen den Versuchen durchgeführt und der Durchschnitt der Versuche (aufgezeichnet in kg) wird für die Datenanalyse verwendet.
Zusätzlich wird das Körpergewicht des Probanden in kg aufgezeichnet, um eine Normalisierung der Kraftmessungen durch Division durch das Körpergewicht des Probanden zu ermöglichen.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Veränderung der Kraftproduktion des Serratus anterior
Zeitfenster: Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Ein tragbares Dynamometer (HHD) (Hoggan MicroFET2) wird verwendet, um die Kraftproduktion in der Standard-MMT-Position unter Verwendung eines "Make-Tests" wie zuvor beschrieben zu bewerten.
Der "Make-Test" erfordert, dass der Untersucher die Testperson anweist, langsam in die HHD zu drücken und ihre Kraftproduktion über einen Zeitraum von 5 Sekunden auf ein maximales Niveau zu steigern.
Vor dem maximal isometrischen Test wird ein Test mit submaximaler (50 %) Anstrengung durchgeführt, um die Lerneffekte zu minimieren.
Zwei Versuche mit maximaler Anstrengung werden mit einer Pause von 30 Sekunden zwischen den Versuchen durchgeführt und der Durchschnitt der Versuche (aufgezeichnet in kg) wird für die Datenanalyse verwendet.
Zusätzlich wird das Körpergewicht des Probanden in kg aufgezeichnet, um eine Normalisierung der Kraftmessungen durch Division durch das Körpergewicht des Probanden zu ermöglichen.
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Baseline und 1 Minute nach der Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jason K Grimes, PhD, Sacred Heart University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Haik MN, Alburquerque-Sendin F, Silva CZ, Siqueira-Junior AL, Ribeiro IL, Camargo PR. Scapular kinematics pre- and post-thoracic thrust manipulation in individuals with and without shoulder impingement symptoms: a randomized controlled study. J Orthop Sports Phys Ther. 2014 Jul;44(7):475-87. doi: 10.2519/jospt.2014.4760. Epub 2014 May 22.
- Muth S, Barbe MF, Lauer R, McClure PW. The effects of thoracic spine manipulation in subjects with signs of rotator cuff tendinopathy. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Dec;42(12):1005-16. doi: 10.2519/jospt.2012.4142. Epub 2012 Aug 17.
- Kardouni JR, Pidcoe PE, Shaffer SW, Finucane SD, Cheatham SA, Sousa CO, Michener LA. Thoracic Spine Manipulation in Individuals With Subacromial Impingement Syndrome Does Not Immediately Alter Thoracic Spine Kinematics, Thoracic Excursion, or Scapular Kinematics: A Randomized Controlled Trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Jul;45(7):527-38. doi: 10.2519/jospt.2015.5647. Epub 2015 May 21.
- Boyles RE, Ritland BM, Miracle BM, Barclay DM, Faul MS, Moore JH, Koppenhaver SL, Wainner RS. The short-term effects of thoracic spine thrust manipulation on patients with shoulder impingement syndrome. Man Ther. 2009 Aug;14(4):375-80. doi: 10.1016/j.math.2008.05.005. Epub 2008 Aug 15.
- Strunce JB, Walker MJ, Boyles RE, Young BA. The immediate effects of thoracic spine and rib manipulation on subjects with primary complaints of shoulder pain. J Man Manip Ther. 2009;17(4):230-6. doi: 10.1179/106698109791352102.
- Mintken PE, Cleland JA, Carpenter KJ, Bieniek ML, Keirns M, Whitman JM. Some factors predict successful short-term outcomes in individuals with shoulder pain receiving cervicothoracic manipulation: a single-arm trial. Phys Ther. 2010 Jan;90(1):26-42. doi: 10.2522/ptj.20090095. Epub 2009 Dec 3.
- Leggin BG, Michener LA, Shaffer MA, Brenneman SK, Iannotti JP, Williams GR Jr. The Penn shoulder score: reliability and validity. J Orthop Sports Phys Ther. 2006 Mar;36(3):138-51. doi: 10.2519/jospt.2006.36.3.138.
- Johnson MP, McClure PW, Karduna AR. New method to assess scapular upward rotation in subjects with shoulder pathology. J Orthop Sports Phys Ther. 2001 Feb;31(2):81-9. doi: 10.2519/jospt.2001.31.2.81.
- Scibek JS, Carcia CR. Validation of a new method for assessing scapular anterior-posterior tilt. Int J Sports Phys Ther. 2014 Oct;9(5):644-56.
- Watson L, Balster SM, Finch C, Dalziel R. Measurement of scapula upward rotation: a reliable clinical procedure. Br J Sports Med. 2005 Sep;39(9):599-603. doi: 10.1136/bjsm.2004.013243.
- Borstad JD. Measurement of pectoralis minor muscle length: validation and clinical application. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Apr;38(4):169-74. doi: 10.2519/jospt.2008.2723. Epub 2007 Nov 21.
- Michener LA, Boardman ND, Pidcoe PE, Frith AM. Scapular muscle tests in subjects with shoulder pain and functional loss: reliability and construct validity. Phys Ther. 2005 Nov;85(11):1128-38.
- Michener LA, Kardouni JR, Sousa CO, Ely JM. Validation of a sham comparator for thoracic spinal manipulation in patients with shoulder pain. Man Ther. 2015 Feb;20(1):171-5. doi: 10.1016/j.math.2014.08.008. Epub 2014 Sep 6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 151119A
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Subakromiales Impingement-Syndrom
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NCT06878846AbgeschlossenSubakromiales Impingement-Syndrom | Schulter-Impingement-Syndrom | Rotatorenmanschetten-Impingement-Syndrom
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NCT04599127AbgeschlossenSubakromiales Impingement-Syndrom | Schulter-Impingement-Syndrom | Subakromiales Schmerzsyndrom | Subakromiales Impingement | Impingement-Syndrom, Schulter
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NCT03735485AbgeschlossenSubakromiales Impingement-Syndrom | Subakromiales Impingement
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NCT03303001AbgeschlossenSubakromiales Impingement-Syndrom | Rotatorenmanschetten-Impingement-Syndrom | Subakromiale Bursitis
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NCT03468088UnbekanntImpingement-Syndrom, Schulter
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NCT05882786Noch keine RekrutierungSubakromiales Impingement-Syndrom | Schulter-Impingement-Syndrom | Schulterschmerzen | Subakromiales Impingement | Schulter-Impingement
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NCT04468594AbgeschlossenImpingement-Syndrom des Sprunggelenks
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NCT07385378Noch keine Rekrutierung
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NCT07369934Rekrutierung
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NCT07277868Abgeschlossen