Simvastatin plus Rifaximin bei dekompensierter Zirrhose (LIVERHOPE)
Sicherheit und Verträglichkeit der Kombination von Simvastatin plus Rifaximin bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose: eine multizentrische, doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte klinische Studie.
Der Hauptzweck dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die Kombination zweier verschiedener Medikamente, Simvastatin und Rifaximin, bei der Behandlung von Patienten mit dekompensierter Zirrhose sicher ist.
Der sekundäre Zweck besteht darin, zu sehen, ob diese Kombination zu einer Verbesserung der Entzündungsmarker bei Patienten mit Zirrhose und zu einer Verbesserung der analytischen Parameter des Fortschreitens der Lebererkrankung führt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zirrhose ist das Endstadium von Lebererkrankungen, und derzeit gibt es keine wirksame Behandlung, wobei die Lebertransplantation die einzige heilende Lösung bei ausgewählten Patienten ist. Da die Zahl der Spenderorgane für die Lebertransplantation begrenzt ist und die Kriterien für die Transplantation streng sind, besteht die derzeitige Behandlung der Zirrhose in der Behandlung ihrer Komplikationen.
Es gibt jedoch keine wirksame Therapie, die die Krankheit selbst verhindert oder heilt.
Rifaximin ist ein Antibiotikum, das im Magen-Darm-Trakt wirkt. Es wird vom allgemeinen Kreislauf schlecht absorbiert und hat eine geringe Toxizität und gute Verträglichkeit. Es ist derzeit für die Anwendung bei Patienten mit Zirrhose zugelassen, um rezidivierende hepatische Enzephalopathien zu verhindern. Rifaximin verringert den Übergang von Bakterien und Bakterienprodukten aus dem Darm in den allgemeinen Kreislauf und verhindert so die chronische Entzündung, die bei Zirrhosepatienten auftritt.
Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass Simvastatin, ein Medikament, das häufig zur Behandlung hoher Cholesterinspiegel zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt wird, bei Patienten mit Zirrhose positive Wirkungen haben kann, indem es das Fortschreiten der Krankheit und ihre Komplikationen verhindert. Obwohl es in den letzten Jahrzehnten wegen seiner seltenen Nebenwirkungen (Leber- und Muskeltoxizität) Bedenken hinsichtlich seiner Anwendung bei Patienten mit Lebererkrankungen gab, haben jüngste klinische Studien gezeigt, dass es bei Patienten mit Zirrhose sicher angewendet werden kann.
Die klinische Studie LIVERHOPE_SAFETY wurde entwickelt, um zu untersuchen, ob die Kombination dieser beiden Medikamente bei Patienten mit Zirrhose sicher ist und ob sie möglicherweise positive Auswirkungen auf die Verringerung von Entzündungen und die Verbesserung analytischer Marker für das Fortschreiten der Lebererkrankung hat.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bonn, Deutschland, 53127
- Universitätsklinikum Bonn
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Paris
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Clichy, Paris, Frankreich, 92110
- Beajuon Hospital
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Bologna, Italien
- Bologna University Hospital
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Padova, Italien, 35128
- Padova University Hospital
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Torino, Italien, 10129
- San Giovanni Battista Hospital
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Amsterdam, Niederlande, 1105 AZ
- Academic Medical Centre
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Barcelona, Spanien, 08036
- Hospital Clinic De Barcelona
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Barcelona, Spanien, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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London, Vereinigtes Königreich, Nw3 2QG
- Royal Free Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre alt.
- Zirrhose, definiert durch klinische Standardkriterien und Ultraschallbefunde und/oder Histologie. Eine Zirrhose jeder Ätiologie kann eingeschlossen sein. Patienten mit Zirrhose autoimmuner Ätiologie, die mit Kortikosteroiden behandelt werden, müssen vor Aufnahme in die Studie für einen Zeitraum von ≥ 3 Monaten eine stabile Kortikosteroiddosis erhalten.
- Child Pugh B/C-Patienten (von 7 bis 12 Punkte).
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Aufnahme der Studie einen negativen Schwangerschaftstest im Urin haben und sich bereit erklären, während der Studie hochwirksame Verhütungsmethoden (kombinierte orale Pille, injizierbares oder implantiertes Kontrazeptivum, Intrauterinpessar/intrauterines hormonfreisetzendes System) anzuwenden .
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die einen Monat vor Studieneinschluss mit Statinen oder Rifaximin behandelt werden.
- Patienten auf der Warteliste für eine Lebertransplantation.
- Patienten mit akut-auf-chronischem Leberversagen nach den von Moreau et al.
- Serumkreatinin ≥2 mg/dl.
- Serumbilirubin > 5 mg/dL.
- INR ≥2,5.
- Patienten mit einer CK-Erhöhung von 50 % oder mehr über der Obergrenze des Normalwerts bei Studieneinschluss.
- Bakterielle Infektion innerhalb von 15 Tagen vor Studieneinschluss.
- Gastrointestinale Blutung innerhalb von 15 Tagen vor Studieneinschluss.
- Aktuelle manifeste hepatische Enzephalopathie, definiert als hepatische Enzephalopathie Grad II-IV.
- HIV infektion.
- Hepatozelluläres Karzinom außerhalb der Milan-Kriterien, definiert als ein einzelner Knoten ≤ 5 cm oder maximal 3 Knoten mit keinem > 3 cm.
- Patienten, die eine antivirale Therapie gegen HCV erhalten oder diese innerhalb der letzten 6 Monate erhalten haben.
- Patienten mit Myopathie in der Vorgeschichte.
- Patienten, die mit potenten Inhibitoren des CYP3A4-Enzyms behandelt werden (siehe Abschnitt 5.2: Begleitmedikation, nicht zugelassene und zugelassene Arzneimittel)
- Patienten, die mit Arzneimitteln mit möglichen Wechselwirkungen mit Simvastatin behandelt werden
- Patienten mit einer signifikanten extrahepatischen Erkrankung in der Anamnese mit eingeschränkter kurzfristiger Prognose, einschließlich dekompensierter Herzinsuffizienz New York Heart Association Grad III/IV, COPD GOLD >2, chronischer Nierenerkrankung mit Serumkreatinin >2mg/dl oder unter Nierenersatztherapie.
- Patienten mit aktuellen extrahepatischen malignen Erkrankungen, einschließlich solider Tumoren und hämatologischer Erkrankungen.
- Patienten mit Vorgeschichte oder erhöhtem Risiko für Darmverschluss.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Patienten, die im Vormonat in andere klinische Studien eingeschlossen wurden.
- Patienten mit aktivem Alkoholkonsum von mehr als 3 Einheiten pro Tag.
- Patienten mit geistiger Behinderung, Sprachbarriere, schlechter sozialer Unterstützung oder einem anderen vom Prüfarzt erwogenen Grund, der ein angemessenes Verständnis, eine angemessene Zusammenarbeit oder Compliance in der Studie ausschließt.
- Schwere alkoholische Hepatitis, die eine Kortikosteroidtherapie erfordert (Maddrey-Diskriminanzfunktion ≥ 32 und/oder ABIC-Score > 6,7).
- Verweigerung der Einverständniserklärung.
- Patienten mit Kontraindikationen für Statine oder Rifaximin.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Rifaxamin (oder Rifamycin-Derivate) oder gegen Simvastatin.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Simvastatin 20 mg + Rifaximin 400 mg (Gruppe 1)
Simvastatin 20 mg/Tag und Rifaximin 400 mg/8 Stunden oral für 12 Wochen
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Simvastatin 20 mg/Tag für 12 Wochen (Gruppe 1)
Rifaximin 400 mg/8 Stunden für 12 Wochen (Gruppe 1 und 2)
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Experimental: Simvastatin 40 mg + Rifaximin 400 mg (Gruppe 2)
Simvastatin 40 mg/Tag und Rifaximin 400 mg/8 Stunden oral für 12 Wochen
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Rifaximin 400 mg/8 Stunden für 12 Wochen (Gruppe 1 und 2)
Simvastatin 40 mg/Tag für 12 Wochen (Gruppe 2)
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Placebo-Komparator: Placebo von Simvastatin + Placebo von Rifaximin (Gruppe 3)
Placebo Simvastatin und Placebo Rifaximin oral für 12 Wochen
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Placebo von Simvastatin für 12 Wochen (Gruppe 3)
Placebo von Rifaximin für 12 Wochen (Gruppe 3)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Transaminasen gegenüber dem Ausgangswert während des Behandlungszeitraums, um die behandlungsbedingte Toxizität zu bewerten.
Zeitfenster: Woche 12
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Diese quantitative Analyse besteht aus der Lebertoxizität, bewertet durch die Entwicklung einer Leberschädigung, definiert als 3-facher Anstieg der Serumtransaminasen auf einen Endwert von mindestens dem 3-fachen der oberen Normalgrenze
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Woche 12
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Veränderung der alkalischen Phosphatase gegenüber dem Ausgangswert während des Behandlungszeitraums, um die behandlungsbedingte Toxizität zu bewerten.
Zeitfenster: Woche 12
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Diese quantitative Analyse besteht aus der Lebertoxizität, bewertet durch die Entwicklung einer Leberschädigung, definiert als 2-facher Anstieg der Serumspiegel der alkalischen Phosphatase in Bezug auf den Ausgangswert auf einen Endwert von mindestens dem 2-fachen der oberen Normalgrenze
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Woche 12
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Veränderung der Kreatinkinase gegenüber dem Ausgangswert während des Behandlungszeitraums, um die behandlungsbedingte Toxizität zu bewerten.
Zeitfenster: Woche 12
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Diese quantitative Analyse besteht aus Muskeltoxizität, definiert als 5-facher Anstieg der Kreatinkinase (CK)-Spiegel während der Behandlung
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Woche 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Auftreten von Muskeltoxizität in den Wochen 2, 4, 6, 8, 10 und 12, wie anhand eines spezifischen Statin-assoziierten Myopathie-Fragebogens definiert
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 6, 8, 10 und 12
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Wochen 2, 4, 6, 8, 10 und 12
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Veränderungen der Plasma-Renin-Konzentration gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen der Serum-Aldosteronspiegel gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen der Norepinephrin-Plasmaspiegel gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen der Copeptin-Plasmaspiegel gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf VCAM-1 und ICAM-1
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf VEGF-A
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Fractalkine
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf MIP-1α
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Eotaxin
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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|
Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf IP-10
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen der Zytokinspiegel im Plasma gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf RANTES
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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|
Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf GM-CSF
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, IL-1β, IL-2, IL-6 und IL-8
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf MCP-1
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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|
Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, oxidierte Form von Albumin
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Änderungen der Plasma-Zytokinspiegel gegenüber dem Ausgangswert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf HNA2
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Plasma-Biomarkers FABP4 gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Plasma-Biomarkers CD-163 gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Urin-Biomarkers NGAL gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Urin-Biomarkers IL-18 gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Urin-Biomarkers MCP-1 gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Urin-Biomarkers Osteopontin gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen des Urin-Biomarkers Albumin gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Veränderungen der Blutspiegel von bakterieller DNA oder bakteriellen Produkten in den Wochen 2, 4, 8 und 12.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8 und 12
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Wochen 2, 4, 8 und 12
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Anzahl der Patienten mit genetischen Polymorphismen des Statin-Membrantransporters OATPB1 bei Patienten, die eine behandlungsbedingte Toxizität entwickelten (definiert als primärer Endpunkt der Studie).
Zeitfenster: Woche 12
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Woche 12
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Anteil der Patienten mit behandlungsbedingten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen während des Studienzeitraums.
Zeitfenster: Woche 12
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Woche 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Pathologische Prozesse
- Leberkrankheiten
- Fibrose
- Leberzirrhose
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten
- Magen-Darm-Mittel
- Anticholesterämische Mittel
- Hypolipidämische Mittel
- Lipidregulierende Mittel
- Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase-Inhibitoren
- Antibakterielle Mittel
- Rifaximin
- Simvastatin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- LIVERHOPE_SAFETY
- 2016-004499-23 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Simvastatin 20 mg
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