Topiramat und längere Exposition (TOP)

Ziele. Alkoholkonsumstörung (AUD) und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) treten häufig gemeinsam auf, und das Vorliegen einer Erkrankung verschlimmert den Verlauf der anderen. Personen mit beiden Störungen zeigen in einer Reihe von Bereichen eine schlechtere Funktionsfähigkeit als Personen mit einer der beiden Störungen allein. Die verlängerte Expositionstherapie (PE) gehört zu den wirksamsten Behandlungen für PTBS. PE wurde von mehreren Richtlinien und Überprüfungen, einschließlich der VA/DoD Clinical Practice Guidelines für die Behandlung von PTBS, als Erstbehandlung eingestuft. In Studien mit Personen mit PTSD und AUD sind die Veränderungen des Alkoholkonsums jedoch nur geringfügig besser als unter Kontroll- oder Standardversorgungsbedingungen, die Verringerung der PTSD-Symptome ist manchmal bescheiden im Vergleich zu Studien zu PE bei PTSD-Patienten ohne AUD und die Abbruchraten aus der Behandlung sind hoch. Die Kombination von PE mit Medikamenten zur Eindämmung des Alkoholkonsums verspricht, die Wirksamkeit von PE bei Personen mit komorbider AUD und PTSD zu verbessern, obwohl bisher nur wenige Studien die Kombination von Psychotherapie und Medikamenten untersucht haben. Topiramat ist das einzige Medikament, das sowohl bei AUD als auch bei PTBS Wirksamkeit gezeigt hat und vielversprechend ist, um das Trinken bei Personen mit AUD und PTBS zu reduzieren. Die Wirkung der Zugabe von Topiramat zu PE zur Behandlung von komorbider AUD/PTSD muss jedoch noch untersucht werden. Der entscheidende nächste Schritt besteht darin, eine bewährte PTBS-Behandlung, PE, zusammen mit einem vielversprechenden pharmakologischen Wirkstoff, Topiramat, zu testen, der sich sowohl bei AUD als auch bei PTBS als wirksam erwiesen hat. Innovation: Diese Anwendung zielt darauf ab, die Paradigmen der aktuellen klinischen Praxis zu verändern. Eine Verfeinerung bestehender Interventionen wird durch die Integration von zwei evidenzbasierten Behandlungen vorgeschlagen.

Methodik. Die Forscher schlagen vor, ein randomisiertes, kontrolliertes, doppelblindes Studiendesign zu verwenden, um die Wirkung der Zugabe von Topiramat (TOP) zu einer Best-Practice-Behandlung für PTBS, LE zu untersuchen. Teilnehmer werden 120 männliche und weibliche Veteranen aus allen Diensten mit AUD und PTSD sein. Die primären Ziele der Forscher sind die Bestimmung der relativen Wirksamkeit von PE+Topiramat im Vergleich zu PE+Placebo bei der Reduzierung problematischen Alkoholkonsums, der Reduzierung von PTSD-Symptomen und der Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Lebensqualität bei Veteranen mit komorbider AUD/PTSD nach der Behandlung und 3- und 6-Monats-Follow-up nach der Behandlung. Die Ermittler werden untersuchen, inwieweit eine Verringerung des Alkoholkonsums und der PTBS-Symptome zu einer Verbesserung der Funktionsfähigkeit führen.

Die vorgeschlagene Studie hat das Potenzial, die funktionelle und psychologische Genesung für eine weit verbreitete und stark beeinträchtigte Population von Veteranen zu verbessern. Diese Studie wird eine neuartige und innovative Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten testen, mit dem Ziel, die Versorgung von Veteranen zu verbessern. Der erfolgreiche Abschluss dieses Projekts wird dazu beitragen, die Praktiken zu ändern, die die Behandlung von Veteranen vorantreiben, die sowohl AUD als auch PTBS haben. Die grundlegende Begründung für diese Studie ist die Verbesserung der Evidenzbasis, die darüber informiert, wie Patienten mit AUD und PTSD eine nachhaltige Genesung von diesen beiden Störungen erreichen können. Die Ermittler werden auch untersuchen, ob Änderungen der PTBS-Symptome im PE+TOP-Zustand teilweise durch die Verringerung des Verlangens nach Alkohol erklärt werden können.