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CDK4/6-Inhibitor oder Chemotherapie in Kombination mit ENDOKrine Therapie bei fortgeschrittenem Brustkrebs / KENDO (KENDO)

Group Sequential Response Adaptive Randomized Clinical Trial of Concomitant Chemotherapy Plus Endocrine Therapy versus Cyclin-dependent Kinase 4/6 (CDK4/6) Inhibitor Plus Endocrine Therapy for Advanced Hormone Rezeptor-positiven, HER2-negativen Brustkrebs.

Prospektive, offene, multizentrische, adaptive, randomisierte Phase-2-Studie mit sequenzieller Reaktion, die zwei Behandlungen für lokal fortgeschrittenen oder metastasierten luminalen Brustkrebs vergleicht:

  • Arm A: gleichzeitig cyclinabhängiger Kinase 4/6 (CDK4/6)-Inhibitor (Palbociclib, Ribociclib oder Abemaciclib) plus endokrine Therapie (Aromatasehemmer [AI] oder Fulvestrant)
  • Arm B: Chemotherapie plus endokrine Therapie (AI oder Fulvestrant, verabreicht entweder gleichzeitig ab Beginn der Chemotherapie oder sequentiell nach 4-6 Monaten Chemotherapie) Die Behandlungen werden bis zum Fortschreiten der Krankheit oder Toxizität oder Ablehnung durch den Patienten fortgesetzt.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Adaptive, randomisierte klinische Studie mit sequenzieller Gruppenantwort zur begleitenden Chemotherapie plus endokriner Therapie versus Cyclin-abhängiger Kinase 4/6 (CDK4/6)-Inhibitor plus endokriner Therapie bei fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem Brustkrebs Primäres Ziel: Vergleich der Wirksamkeit von gleichzeitiger CDK4/6-Inhibitor plus endokrine Therapie im Vergleich zu Chemotherapie plus endokriner Therapie (entweder gleichzeitig von Anfang an oder nacheinander verabreicht) im Hinblick auf das progressionsfreie Überleben (PFS).

Sekundäre Ziele: Zum Vergleich zwischen den Behandlungsarmen:

  • Lebensqualität (EORTC Fragebogen zur Lebensqualität (QLQ) QLQ-C30 und QLQ-BR23)
  • Toxizität (CTCAE-Version 5.0)
  • Zeit bis zum Therapieversagen
  • beste Rücklaufquote
  • Dauer der Reaktion
  • klinische Nutzenrate
  • Gesamtüberleben (OS)
  • PFS und klinischer Nutzen mit der nachfolgenden Behandlungslinie nach Cross-over: CDK4/6-Inhibitoren plus endokrine Therapie bei Patienten, die mit Chemotherapie plus endokriner Therapie behandelt wurden, Chemotherapie (mit oder ohne endokrine Therapie) bei Patienten, die mit CDK4/6-Inhibitoren plus endokriner Therapie behandelt wurden
  • korrelative Biomarker des Ansprechens auf CDK4/6-Inhibitoren und Chemotherapie:

    • Gewebemarker (auf dem Primärtumor und / oder metastasiertem Gewebe)
    • umlaufende Marker (z. CTCs, ctDNA)

Die Patientenzuteilung erfolgt nach Blockrandomisierung, bis zwei Ereignisse in jedem Arm beobachtet werden, und dann nach der Time-to-Event-Adaption des gruppensequentiellen Double-Adaptive Biased Coin Design (DBCD), dessen Zuordnungswahrscheinlichkeiten am Ende berechnet werden der Block-Randomisierung und nach etwa 70 % und 85 % der maximal 150 Patienten werden während eines Zeitraums von 23 Monaten eingeschrieben. Bei diesen letzten beiden (d. h. nach 105 bzw. 128 Patienten) wird eine Zwischenanalyse zur Wirksamkeit durchgeführt, die ein frühzeitiges Absetzen ermöglicht. Am Ende des 16-monatigen Follow-up wird die administrative Zensur eingeführt. Die Gesamtstudiendauer beträgt somit 39 Monate.

Frühere Ergebnisse zur Kombination von Palbociclib und Fulvestrant in der Zweitlinientherapie und die Merkmale unserer Zielpopulation führen uns zu der Annahme eines medianen PFS von 8 bzw. 12 Monaten für Arm A bzw. B. In diesem Szenario hat die vorgeschlagene Designstrategie für eine Stichprobengröße von höchstens 150 Patienten zu einer simulierten Trennschärfe von 0,911 geführt, verglichen mit 0,717 für das Design mit vollständiger Randomisierung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

52

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Ancona, Italien
        • A.O.U. Ospedali Riuniti Umberto I - GM Lancisi - G Salesi
      • Bari, Italien
        • U.O. Oncologia Medica; Ist. Tumori Giovanni Paolo II - IRCCS Osp. Oncologico di Bari
      • Cremona, Italien
        • Terapia Molecolare e Farmaco Genomica, Azienda Socio-Sanitaria Territoriale di Cremona
      • Ferrara, Italien
        • A.O.U. di Ferrara Arcispedale Sant'Anna
      • Guastalla, Italien
        • Ospedale Civile di Guastalla - AUSL di Reggio Emilia
      • Imola, Italien
        • AUSL Imola
      • Legnago, Italien
        • Ospedale Mater Salutis - Azienda ULSS9 Scaligera
      • Macerata, Italien
        • Ospedale di Macerata, ASUR AV3
      • Modena, Italien
        • A.O.U. Policlinico di Modena
      • Novara, Italien
        • A.O.U. Maggiore della Carita di Novara
      • Parma, Italien
        • U.O. Oncologia Medica, AOU di Parma
      • Perugia, Italien
        • A.O. Santa Maria della Misericordia di Perugia
      • Reggio Emilia, Italien
        • A.O. Arcispedale S. Maria Nuova IRCCS di Reggio Emilia
      • Sondrio, Italien
        • Ospedale di Sondrio - ASST Valtellina e Alto Lario
    • BO
      • Bologna, BO, Italien
        • U.O. Oncologia Medica, P.O. Bellaria-Maggiore
    • FC
      • Meldola, FC, Italien, 47014
        • UO Oncologia Medica IRST IRCCS
    • MO
      • Carpi, MO, Italien
        • Dip. Medicina Interna e Riabilitazione - U.O. Medicina Interna Oncologica, Ospedale Ramazzini
    • PC
      • Piacenza, PC, Italien
        • Dip. Oncologia-Ematologia - U.O. Oncologia Medica,Azienda USL di Piacenza - Ospedale Civile
    • RA
      • Ravenna, RA, Italien, 48121
        • UOC Oncologia Medica AUSL Romagna-Ravenna
    • RI
      • Rimini, RI, Italien
        • UO Oncologia Medica AUSL Romagna-Rimini

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologische Diagnose von HR-positivem (ER ≥ 10 % der Tumorzellen), HER2-negativem Brustkrebs, bestimmt durch ein örtliches Labor anhand des neuesten verfügbaren Tumorgewebes.
  • Lokal fortgeschrittene (nicht empfänglich für eine lokoregionäre Therapie) oder metastasierende Erkrankung (hierin global definiert als "fortgeschrittener Brustkrebs (ABC)").
  • Mindestens eines der folgenden Anzeichen für die Aggressivität der Krankheit:

    • Die Hauptkriterien sind eine niedrige Expression von ER (10 % ≤ ER < 50 %) und/oder ein Rückfall während der ersten 2 Jahre der adjuvanten endokrinen Therapie oder Krankheitsprogression (PD) innerhalb der ersten 6 Monate der endokrinen Erstlinientherapie für ABC
    • Andere Tumormerkmale der Aggressivität, die den Patienten gemäß den Richtlinien der Italienischen Vereinigung für medizinische Onkologie [AIOM-Richtlinien 2017] zu einem potenziellen Kandidaten für eine Chemotherapie machen, wie z Expression von Hormonrezeptoren (z. Progesteronrezeptor < 20 %), ausgedehnter viszeraler Befall oder viszeraler Befall mit Risiko für Organversagen, unkontrollierte Symptome; diese Patienten kommen in Frage, wenn der behandelnde Arzt eine Chemotherapie als geeignete Option ansieht.
  • Postmenopausale Frauen oder prämenopausale Frauen, die sich einer Behandlung mit einem LHRH-Analogon unterziehen, oder Männer (die entweder eine Behandlung mit einem LHRH-Analogon erhalten oder nicht).
  • Messbare Erkrankung nach RECIST 1.1-Kriterien oder nicht messbare, aber auswertbare Erkrankung.
  • Jede vorherige adjuvante Chemotherapie oder endokrine Therapie
  • Keine vorangegangene Chemotherapie bei fortgeschrittener Erkrankung.
  • Bis zu einer vorherigen Linie der endokrinen Therapie für ABC.
  • Alter ≥ 18 Jahre.
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-PS) ≤2 (siehe Anhang A).
  • Ausreichende Organfunktionen (Niere, Leber, Knochenmark, Herz).
  • Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter und männliche Teilnehmer, deren Partner im gebärfähigen Alter ist, müssen bereit sein, während des Studienzeitraums und für 4 Monate danach eine wirksame Verhütung anzuwenden. Zu den wirksamen Verhütungsmethoden gehören: völlige Abstinenz (wenn dies dem bevorzugten und üblichen Lebensstil der Patientin entspricht); Ligatur der Eileiter; männliche Sterilisation; Kombination aus der Platzierung eines Intrauterinpessars oder Intrauterinsystems und Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung mit spermiziden Zäpfchen.
  • Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Zustimmung zur Teilnahme an der Studie zu geben.

Ausschlusskriterien:

  • Jede vorherige Chemotherapie oder CDK4/6-Hemmer bei fortgeschrittenem Brustkrebs
  • Mehr als 1 vorherige Linie der endokrinen Therapie für ABC.
  • Patienten, die sich von unerwünschten Ereignissen aufgrund früherer Therapien bis Grad ≤ 1 (ausgenommen Alopezie) nicht erholt haben.
  • Aktive Metastasen des zentralen Nervensystems.
  • Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie die in der Studie verwendeten Arzneimittel zurückzuführen sind.
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
  • Nicht-Brustkrebs in der Vorgeschichte (mit Ausnahme eines angemessen kontrollierten Basalzellkarzinoms der Haut, Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses, In-situ-Karzinom der Blase), es sei denn, sie wurde mit kurativer Absicht behandelt und war mindestens 3 Jahre lang krankheitsfrei.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Behandlungsarm A
gleichzeitiger Cyclin-abhängiger Kinase 4/6 (CDK4/6)-Inhibitor plus endokrine Therapie

CDK4/6-Inhibitor:

  • palbociclib
  • Ribociclib
  • abemaciclib

Endokrine Therapie:

  • nicht-steroidaler oder steroidaler AI
  • Fulvestrant
Experimental: Behandlungsarm B
Chemotherapie plus endokrine Therapie (entweder gleichzeitig oder nacheinander verabreicht)

Standard-Chemotherapieschemata werden wie folgt klassifiziert:

  • Anthracyclin + Taxan,
  • Taxan,
  • Anthrazyklin,
  • Capecitabin / Fluorpyrimidine,
  • Andere.

Endokrine Therapie:

  • nicht-steroidaler oder steroidaler AI
  • Fulvestrant

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: bis 39 Monate
Zeit von der Randomisierung bis zum ersten Fortschreiten der Krankheit oder Tod; Die Krankheitsprogression wird gemäß den Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) Version 1.1 definiert
bis 39 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
EORTC QLQ-C30 Lebensqualität zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: bis 39 Monate
Evaluierung von EORTC QLQ-C30 Version 3.0
bis 39 Monate
QLQ-BR23 Lebensqualität zwischen den beiden Armen
Zeitfenster: bis 39 Monate
Bewertung von QLQ-BR23 (brustkrebsspezifisch)
bis 39 Monate
Toxizität
Zeitfenster: bis 39 Monate
Bewertung der Toxizität nach Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0
bis 39 Monate
Zeit bis zum Therapieversagen (TTF)
Zeitfenster: bis 39 Monate
die Zeit von der Randomisierung bis zum Absetzen der Behandlung aus irgendeinem Grund, einschließlich Krankheitsprogression, Behandlungstoxizität, Patientenverweigerung oder Tod.
bis 39 Monate
beste objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: bis 39 Monate
beste objektive (teilweise oder vollständige) Ansprechrate gemäß RECIST 1.1
bis 39 Monate
Dauer der Reaktion
Zeitfenster: bis 39 Monate
Zeit von der Dokumentation des Ansprechens des Tumors bis zum Fortschreiten der Erkrankung
bis 39 Monate
klinische Nutzenrate (CBR)
Zeitfenster: bis 39 Monate
der Prozentsatz der Patienten, die ein vollständiges Ansprechen, teilweises Ansprechen oder eine stabile Krankheit erreichten, die länger als 24 Wochen anhielt
bis 39 Monate
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: bis 39 Monate
Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache
bis 39 Monate
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: bis 39 Monate
PFS und klinischer Nutzen mit der nachfolgenden Behandlungslinie nach Cross-Overtime, berechnet ab Randomisierung bis zum Datum des Beginns der nachfolgenden Behandlungslinie
bis 39 Monate
korrelative Biomarker des Ansprechens auf Chemotherapie und endokrine Therapie
Zeitfenster: bis 39 Monate
korrelative Biomarker, die anhand von Ausgangstumorproben (aus Primärtumor- oder Metastasenbiopsien) und Blutproben, die zu Beginn und zu verschiedenen Zeitpunkten bis zum Nachweis einer Krankheitsprogression entnommen wurden, bewertet wurden
bis 39 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienleiter: Andrea Rocca, Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori, Via Maroncelli 40, 47014 Meldola, ITALY

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. August 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Februar 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juli 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Juli 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

24. Juli 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. November 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. November 2024

Zuletzt verifiziert

1. November 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • IRST174.19
  • 2016-004107-31 (EudraCT-Nummer)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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