Autologe Schlingen mit vesiko-vaginaler Fistelreparatur
Pubococcygeus versus Rectus Sheath Sling für Goh-Klassen 3 und 4 vesiko-vaginale Fisteln: eine randomisierte kontrollierte Studie
Aus mehreren Berichten in der Literatur geht hervor, dass Patienten mit einer vesiko-vaginalen Fistel (VVF), die den Blasenhals und/oder die proximale Urethra betrifft, eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Restinkontinenz haben. Die Durchführung nachfolgender Operationen nach der anfänglichen VVF-Reparatur birgt zusätzliche Komplikationen. Daher würde die Platzierung einer autologen Schlinge zum Zeitpunkt der anfänglichen VVF-Reparatur nicht nur dazu beitragen, die Fistel abzudecken, sondern auch die physiologische Unterstützung imitieren, die theoretisch die Harnröhrenfunktion verbessern würde. Eine Rektusfaszienschlinge würde diese Unterstützung am natürlichsten bieten und rechtfertigt einen Test gegen den Erfolg der PC-Schlinge.
Unter Verwendung der Goh-Bewertungskriterien sind VVFs der Goh-Klassen 3 und 4 der Typ, der die Harnröhre am stärksten betrifft. Daher ist diese Patientengruppe die Zielgruppe dieser Studie. Da es derzeit keinen Versorgungsstandard für die Versorgung großer Harnröhrendefekte gibt, würde diese Verfahrenstechnik in Kombination mit einer ansonsten standardisierten Fistelversorgung keinen vorhersehbaren Schaden für die Patienten mit sich bringen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Lilongwe, Malawi
- Fistula Care Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Frauen mit vesiko-vaginalen Fisteln, die zum Zeitpunkt der Operation als Goh 3 oder 4 eingestuft wurden
- Patienten, die einer autologen Schlinge zugestimmt haben
- Patienten, die sich zuvor keinem Reparaturversuch unterzogen haben
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die einen abdominalen Zugang zur VVF-Reparatur benötigen
- Patienten, bei denen bei der Operation kein VVF der Klasse Goh 3 oder 4 festgestellt wurde
- Patienten, die eine vollständige Harnröhrenrekonstruktion benötigen
- Patienten, die sich einem früheren Reparaturversuch unterzogen haben
- Patienten, die eine andere Gewebetransplantation als die Rektusfaszie oder den Pubbococcygeus benötigen, die vom Chirurgen zum Zeitpunkt der Operation festgelegt wurde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Pubococcygeus-Schlinge
Dies ist eine Anti-Inkontinenz-Technik, die üblicherweise zum Zeitpunkt der Fisteloperation verwendet wird.
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Der Pubococcygeus-Muskel wird von den Vaginalseitenwänden präpariert und an der Mittellinie unmittelbar unterhalb der Harnröhre angenähert.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Rektusfaszienschlinge
Dies ist eine weitere Anti-Inkontinenz-Technik, die zum Zeitpunkt der Fisteloperation verwendet wird, jedoch seltener als der Pubococcygeus.
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Die Rektusfaszie wird kranial zur Schambeinfuge präpariert und unter der Urethra getunnelt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Langfristiger Kontinenzstatus
Zeitfenster: Sechs Monate nach der Operation
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Diese Patientengruppe leidet häufig unter einer Restbelastungsinkontinenz, daher wird ein Farbstofftest durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Fistel noch geschlossen ist, und ein Hustentest, um eine Inkontinenz festzustellen.
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Sechs Monate nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Vesiko-vaginale Fistel repariert
Zeitfenster: Einen Monat nach der Operation
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Um sicherzustellen, dass der VVF noch geschlossen ist und nicht durch die Schlinge beeinträchtigt wurde
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Einen Monat nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Rachel Pope, MD, MPH, Baylor College of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ascher-Walsh CJ, Capes TL, Lo Y, Idrissa A, Wilkinson J, Echols K, Crawford B, Genadry R. Sling procedures after repair of obstetric vesicovaginal fistula in Niamey, Niger. Int Urogynecol J. 2010 Nov;21(11):1385-90. doi: 10.1007/s00192-010-1202-5. Epub 2010 Jun 17.
- Browning A. Risk factors for developing residual urinary incontinence after obstetric fistula repair. BJOG. 2006 Apr;113(4):482-5. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00875.x. Epub 2006 Feb 20.
- Browning A. Prevention of residual urinary incontinence following successful repair of obstetric vesico-vaginal fistula using a fibro-muscular sling. BJOG. 2004 Apr;111(4):357-61. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00080.x.
- Carey MP, Goh JT, Fynes MM, Murray CJ. Stress urinary incontinence after delayed primary closure of genitourinary fistula: a technique for surgical management. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5):948-53. doi: 10.1067/mob.2002.122247.
- Pope R, Browning A, Chipungu E, George JOM, Tamimu M, Wilkinson J. Prophylactic Autologous Slings at the Time of Obstetric Fistula Repair: A Randomized Clinical Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021 Feb 1;27(2):78-84. doi: 10.1097/SPV.0000000000000745.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- H-38672
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