Lungenverletzung im Irak-Afghanistan-Krieg mit 19F-MRT (DIAL1001006)

Insbesondere in den letzten zwei Jahrzehnten häuften sich die Hinweise auf Atemprobleme im Zusammenhang mit dem Militärdienst im Nahen Osten. Eine Übersicht von Flavo et al. fasst Studien nicht nur von Soldaten zusammen, sondern auch die Bewertung von Partikeln aus dem Nahen Osten in einer Reihe von Tiermodellen. Während es einige „prospektive“ Studien gab, die auf der Verwendung eines Standardbewertungsprotokolls nach dem Einsatz basierten, waren die primären Bildgebungsmodalitäten die Röntgenaufnahme des Brustkorbs (die meisten werden als normal gelesen) und die hochauflösende Computertomographie (HRCT) des Brustkorbs, von denen keine signifikante Funktion hat Information. Standard-Lungenfunktionstests (z. Spirometrie, Lungenvolumen, Diffusionskapazität, bronchoalveoläre Lavage sowie Oszillationswiderstand) wurden in der STAMPEDE-Studie verwendet, liefern aber nur globale funktionelle Informationen. Die Fallstudie von King et al. umfassten eine Lungenbiopsie in einer Subkohorte (n = 49) von Soldaten mit unterschiedlich starker Inhalationsexposition während des Einsatzes. Alle Biopsieproben waren anormal und einige stimmten mit einer konstriktiven Bronchiolitis überein. Die konstriktive Bronchiolitis ist eine nicht umkehrbare bronchioläre Atemwegserkrankung, die durch eine Fibrose der Bronchiolen gekennzeichnet ist und ohne Biopsie schwierig zu diagnostizieren sein kann (sie ist auch unter dem Begriff „Bronchiolitis obliterans“ bekannt). Die Thorax-Röntgenaufnahmen waren bei diesen Probanden normal, obwohl etwa 25 % der Thorax-CT „Lufteinschlüsse“ oder „zentrilobuläre Knötchen“ zeigten. Lungenfunktionstests bei 39 Soldaten mit HRCT zeigten normale bis nahezu normale Ergebnisse bei 32 der Probanden, wobei sieben eine geringe Diffusionskapazität, Obstruktion und/oder Einschränkung zeigten. Natürlich sind weder globale Messungen der Lungenfunktion noch hochauflösende anatomische Bildgebung empfindlich genug, um eine Biopsie zur Bestätigung der Diagnose einer konstriktiven Bronchiolitis zu vermeiden. Wir gehen davon aus, dass Messungen der regionalen Lungenfunktion zusätzliche Informationen liefern sollten, um die Diagnose von WLI zu unterstützen, und bei der Behandlung schwierigerer oder fortgeschrittener Fälle von WLI hilfreich sein können.

Dies ist eine Open-Label-Studie mit bis zu 10 Probanden, die auf Lungenverletzungen nach dem Krieg untersucht werden. Jeder Proband erhält bis zu 25 Liter inerte Perfluorpropan/Sauerstoff-Gasmischungen als Kontrastmittel, um die Atemwege und Alveolarräume in seiner Lunge mittels 19F-Magnetresonanztomographie von Inertgas/Sauerstoff-Mischungen sichtbar zu machen.