Zusammenhang zwischen internen Vaginalduschen und Vaginalinfektionen bei Benutzerinnen von intrauterinen Verhütungsmitteln

Die tatsächliche Häufigkeit einer infektiösen Vaginitis ist aufgrund zahlreicher Störfaktoren, wie einer hohen asymptomatischen Rate, ungenauer Selbstdiagnose und -behandlung sowie Bevölkerungsabhängigkeit, schwer zu bestimmen. In den USA betrug die Prävalenz zervikovaginaler Infektionen 29,1 % und diese bakterielle Vaginose wurde 6 Monate nach dem Einsetzen bei 19,7 % der IUP-Trägerinnen häufig gefunden.

Vaginalduschen (VD) ist der Prozess der intravaginalen Reinigung mit jeder Art von flüssiger Lösung. Duschen ist eine gängige Praxis unter Frauen auf der ganzen Welt und wird für die persönliche Hygiene verwendet. Studien in den USA zeigten, dass etwa 37 % der US-amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter (15-44 Jahre) über regelmäßige VD berichteten. Die Leistung dieser Gewohnheit variierte zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen und verschiedenen sozioökonomischen Ebenen. In einer türkischen Studie wurde berichtet, dass VD von 91,6 % der Frauen in ländlichen Gebieten durchgeführt wird.

Es gibt kulturelle Überzeugungen, dass VD für eine gute Hygiene notwendig ist. Andere Motive für Duschen sind die Reinigung der Vagina nach dem Ende der Menstruation oder vor und/oder nach dem Geschlechtsverkehr, um einen Geruch zu verhindern oder zu verbessern, um vaginale Symptome wie Juckreiz und Ausfluss zu verhindern oder zu behandeln. Andere Faktoren tragen zur Entscheidung einer Frau bei, ihre Vagina zu duschen, wie der Einfluss der Mütter, Freunde und Verwandten der Patientin. Einige andere betrachten VD als religiöse Pflicht, um nach der Menstruation oder dem Geschlechtsverkehr beten zu können.

Frühere Studien haben auf reproduktive Gesundheitsgefahren von VD hingewiesen. Bei Frauen, die diese Angewohnheit ausüben, war die Wahrscheinlichkeit, an bakterieller Vaginose (BV) zu erkranken, 1,2- bis 5,1-mal höher; 1,6- bis 1,9-mal wahrscheinlicher für vorzeitige Wehen (PTL). Frauen, die diese Gewohnheit annehmen, entwickeln mit doppelter Wahrscheinlichkeit Gebärmutterhalskrebs; 1,7-mal höhere Wahrscheinlichkeit, sexuell übertragbare Infektionen (STIs) zu haben. Darüber hinaus haben VD-Darsteller ein um 73 % erhöhtes Risiko für entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) und eine 1,5-mal höhere Wahrscheinlichkeit, Endometritis zu entwickeln.

Das Intrauterinpessar (IUP) ist aufgrund seiner Sicherheit und seines kostengünstigen Nutzens die am weitesten verbreitete Verhütungsmethode. Mittlerweile verwenden über 100 Millionen Frauen dieses Gerät. Die Zahl der Benutzer ist jedoch immer noch viel geringer als erwartet. Dies wahrscheinlich aufgrund der Zweifel an Komplikationen durch das IUP, die häufigsten medizinischen Gründe für ein frühes Absetzen des IUP sind Blutungen und/oder Schmerzen zusammen mit Genitalinfektionen.

Viele Frauen mit Vaginitis klagen im Allgemeinen über eine Kombination aus Ausfluss, Geruch, Reizung und Juckreiz. Die häufigsten Ursachen für Vaginitis in der prämenopausalen Gruppe waren bakterielle Vaginose, vaginale Candidiasis und Trichomoniasis. Frühere Studien zeigten, dass eine Kupferspirale eine Veränderung der zervikovaginalen Flora verursachte, die zu einer Dominanz anaerober Spezies führte. Diese Veränderungen können die vaginale Gesundheit beeinträchtigen und mehr vaginale Infektionen und Symptome wie Juckreiz, Schmerzen und abnormalen Ausfluss verursachen.