Verwendung der Sit-to-Stand-Aufgabe als Screening-Tool für Sarkopenie

Der Verlust von Funktion und Mobilität wird mit zunehmendem Alter zu einem zunehmenden Problem. Die Lebenserwartung steigt weiter, was wiederum dazu führt, dass altersbedingte Krankheiten und Syndrome häufiger, komplexer und kostspieliger werden. Sarkopenie ist Muskelmangel und bezieht sich auf den allmählichen Verlust von Skelettmuskelmasse und -stärke, der mit fortschreitendem Alter auftritt. Diese altersbedingte Krankheit wird heute als ein großes klinisches Problem für ältere Menschen angesehen und wird in der heutigen Zeit zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit die Gesellschaft.

Die European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) hat eine klinische und praktische Definition und ein diagnostisches Kriterium für altersbedingte Sarkopenie entwickelt. Sie definieren Sarkopenie als „ein Syndrom, das durch einen fortschreitenden und generalisierten Verlust von Skelettmuskelmasse und -kraft mit einem Risiko von unerwünschten Folgen gekennzeichnet ist“. Die EWGSOP entwickelt ihre Definition von Sarkopenie weiter in zwei verschiedene Kategorien und drei verschiedene Stadien. Die beiden Kategorien sind als primäre Sarkopenie und sekundäre Sarkopenie bekannt. Primäre oder altersbedingte Sarkopenie liegt vor, wenn außer dem Alter keine andere Ursache erkennbar ist. Während sekundäre Sarkopenie vorliegt, wenn eine oder mehrere andere Ursachen vorliegen, z. B. aktivitätsbedingt, krankheitsbedingt oder ernährungsbedingt. Die drei Stadien der Sarkopenie spiegeln die Schwere der Erkrankung wider; diese sind als Präsarkopenie, Sarkopenie und schwere Sarkopenie bekannt. Das Präsarkopenie-Stadium wird als eine geringe Muskelmasse beschrieben, ohne die Muskelkraft oder die körperliche Leistungsfähigkeit zu beeinflussen. Das Sarkopenie-Stadium wird durch eine erneut geringe Muskelmasse und entweder eine geringe Muskelkraft oder eine schlechte körperliche Leistungsfähigkeit angezeigt. Das schwere Sarkopenie-Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass es alle drei Kriterien der Definition erfüllt; geringe Muskelmasse, geringe Muskelkraft und schlechte körperliche Leistungsfähigkeit. Die EWGSOP legen fest, dass die messbaren Variablen der Sarkopenie Muskelmasse, Muskelkraft und körperliche Leistungsfähigkeit sind. Die Herausforderung, die sie angesprochen haben, war die Schwierigkeit, zu bestimmen, welche Methoden am besten geeignet sind, um diese Variablen genau zu messen.

Die EWGSOP weisen darauf hin, dass die Muskelmasse am besten mit Körperbildgebungsverfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gemessen wird. Sowohl MRT- als auch CT-Scans sind als Goldstandards für die Messung der Muskelmasse in der Forschung bekannt. Allerdings handelt es sich um kostspielige Verfahren, die nicht immer frei verfügbar sind. Die Muskelmasse kann auch durch Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) gemessen werden, um das Vorhandensein von Sarkopenie zu bestimmen und eine Diagnose zu formulieren. DEXA basiert auf der Messung der Übertragung von Röntgenstrahlen durch menschliches Gewebe. Die von der DEXA erzeugten Strahlungsenergien werden von den anatomischen Strukturen im Körper abhängig von der Intensität der Energie und der Dichte und Dicke des menschlichen Gewebes variabel abgeschwächt, entweder gestreut oder absorbiert. DEXA ermöglicht Messungen von Fettmasse (FM), Magermasse (LM) und Knochenmineralgehalt (BMC) und kann Körpermasse und Knochenmineraldichte (BMD) auf regionaler und Ganzkörperbasis beurteilen, während es nur minimaler Strahlung ausgesetzt ist der Patient. Laut EWGSOP ist DEXA eine bevorzugte alternative Methode zur Messung der Muskelmasse in der Forschung und klinischen Anwendung. Es wurde jedoch berichtet, dass Messungen der Muskelmasse aus DEXA-Scans nicht genau zu sein scheinen, wobei eine ortsspezifische Beurteilung des Muskelmasseverlusts unter Verwendung einer ultraschallbasierten Beurteilung empfohlen wird. Es wurde berichtet, dass Ultraschall ein wirksames und nicht-invasives Instrument zur Bestimmung von Muskelschwund ist, was möglicherweise zu einer früheren und genaueren Erkennung von Sarkopenie führt.

Messungen der Muskelmasse sind kein so guter Prädiktor für die körperliche Leistungsfähigkeit wie die Muskelkraft. Die Muskelkraft der unteren Extremitäten ist für den Gang und die körperliche Funktion relevanter als die Muskelkraft der oberen Extremitäten. Die EWGSOP erkennt jedoch die Handgriffstärke als die am weitesten verbreitete Methode zur Messung der Muskelkraft zum Screening auf Sarkopenie an. Die Handgriffstärke steht in engem Zusammenhang mit der Muskelkraft der unteren Extremität, dem Drehmoment der Kniestreckung und dem Querschnitt der Wadenmuskulatur. Folglich wurde dokumentiert, dass die Muskelkraft bei älteren Bevölkerungsgruppen früher und schneller abnimmt als die Muskelkraft. Daher könnte eine Messung der Muskelkraft bei der Diagnose von Sarkopenie vorteilhafter sein, da ältere Menschen schneller an Kraft als an Kraft verlieren. Isokinetische Dynamometer (IKD) sind ein häufig verwendetes Werkzeug und gelten als Goldstandard zur Messung von Muskelkraft und Kraft. IKDs messen die Kraft dynamisch über einen bestimmten Bewegungsbereich, während die Geschwindigkeit der Bewegung gesteuert und gemessen werden kann. Es ist als beliebte Methode zur Beurteilung der Muskelfunktion sowohl in klinischen als auch in Forschungsumgebungen anerkannt. Da IKDs jedoch nicht tragbar und nicht immer zugänglich sind, hat die Verwendung von Handdynamometrie (HHD) zur Beurteilung der isometrischen Muskelkraft zugenommen. Es wurde berichtet, dass HHD ein einfaches und kostengünstiges sowie ein zuverlässiges und valides Bewertungsinstrument zur Messung der Kraft ist, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Die Verwendung von isometrischen Krafttests kann für ältere Erwachsene geeigneter sein, wenn der Bewegungsbereich der Gelenke eingeschränkt ist und wenn Gelenkschmerzen vorherrschen, können konzentrische Bewegungen eine Herausforderung darstellen.

Die Bedeutung der Verwendung körperlicher Leistungsmessungen in der klinischen Geriatrie sowie in der Alternsforschung wurde ebenfalls dokumentiert. Es gibt viele Tests zur körperlichen Leistungsfähigkeit, die validiert und weit verbreitet sind. Die EWGSOP identifizierte gängige Methoden zur Bewertung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Dazu gehören die Short Physical Performance Battery (SPPB), die übliche Ganggeschwindigkeit (GS), der get-up-and-go (TUG)-Test und der Treppensteig-Leistungstest. Die Fähigkeit, sich von einem Stuhl zu erheben, wird seit Jahrzehnten in klinischen Bewertungen und laufenden Bewertungen verwendet. Diese Alltagsaufgabe wurde standardisiert und zum „Timed-Stands“-Test weiterentwickelt. Dieser Test wurde ursprünglich entwickelt, um die funktionelle Kraft der unteren Extremitäten zu messen, während die Teilnehmer 10 zeitgesteuerte Stehübungen absolvierten. Variationen dieser Sit-to-Stand (STS)-Aufgabe haben sich weiterentwickelt und heute ist der Five-Times-Sit-to-Stand (5STS)-Test eines der am häufigsten verwendeten Tools zur klinischen Bewertung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Beim 5STS muss der Teilnehmer fünfmal aufstehen und sich von einem Stuhl setzen, wobei die Leistung als Zeit zum Abschließen des Tests gewertet wird. Die STS-Aufgabe wurde weiter modifiziert, mit einem standardisierten „Zeit“-Protokoll von 30 Sekunden (30sSTS), bei dem der Teilnehmer innerhalb von 30 Sekunden so oft wie möglich aufstehen und sich hinsetzen musste. Sie begründeten die Verwendung des 30sSTS anstelle der Durchführung einer vorgegebenen Anzahl von Wiederholungen (z. 5STS, 10STS), um ein breiteres Spektrum an Fähigkeiten zu beurteilen. Darüber hinaus können die 5STS und möglicherweise sogar die 10STS aufgezeichnet werden, wenn der Teilnehmer die 30sSTS ausführt. Neben der funktionellen Leistung könnte die STS-Aufgabe auch zur Schätzung der Muskelkraft und sogar der Muskelmasse verwendet werden. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde eine genaue Schätzung der Muskelkraft der unteren Extremitäten unter Verwendung einer einfachen Regressionsgleichung erhalten, in der nur das Körpergewicht und die Anzahl der in 20 Sekunden durchgeführten STS eines 30-Sekunden-Versuchs verwendet wurden. Eine andere Studie hatte ebenfalls über eine gute Schätzung der Muskelmasse berichtet, die aus einer MRT erhalten wurde, wiederum unter Verwendung einer einfachen Regressionsgleichung, in der nur drei grundlegende Variablen verwendet wurden, nämlich Beinlänge, Körpermasse und die für eine einzelne STS-Bewegung benötigte Zeit.

Forschungsziel Das Ziel dieser Studie ist es, die Verwendung der Sit-to-Stand-Aufgabe als Maß für Muskelmasse, Muskelkraft und -leistung und körperliche Leistungsfähigkeit beim Screening auf Sarkopenie im Vergleich zu Goldstandardmaßnahmen bei älteren Erwachsenen im Alter von 65 Jahren zu validieren und über.

Forschungsschwerpunkte

1. Eignung der Sit-to-Stand-Aufgabe als Maß für die Muskelmasse im Vergleich zu den Goldstandard-Äquivalenten, dem Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie-Scan und diagnostischem Ultraschall.
2. Eignung der Sit-to-Stand-Aufgabe als Maß für Muskelkraft und Kraft im Vergleich zu den Goldstandard-Äquivalenten, dem isokinetischen Dynamometer, dem Handgriff-Kraft-Dynamometer und dem Hand-Dynamometer.
3. Eignung der Sit-To-Stand-Aufgabe als Maß für die körperliche Leistungsfähigkeit im Vergleich zu anderen häufig verwendeten körperlichen Funktionstests, dem Timed-Up-and-Go und Gang.