Haploidentische allogene periphere Bluttransplantation: Untersuchung der Expression von Checkpoint-Immunregulatoren
Haploidentische allogene periphere Bluttransplantation: Klinische Studie und Laborkorrelationen zur Untersuchung der Expression von Checkpoint-Immunregulatoren
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center, Norris Cotton Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter: weniger als 75 Jahre
- Der Patient muss vom behandelnden Transplantationsarzt zur Transplantation zugelassen werden. Dies umfasst den Abschluss ihrer Vortransplantationsuntersuchungen gemäß den Anweisungen des standardmäßigen Standard Operating Procedure (SOP) des Dartmouth-Hitchcock Medical Center (DHMC) (DHMC SOP – Pre-transplant Evaluation of allogeneic receiver (Anhang).
- Der Patient muss eine (unten aufgeführte) Krankheit haben, die auf die Behandlung anspricht und von der der behandelnde Transplantationsarzt glaubt, dass sie von einer allogenen Stammzelltransplantation profitieren wird. Zu den Krankheiten gehören:
- Akute Leukämie - Akute myeloische Leukämie, akute lymphatische Leukämie
- Chronische Leukämie - Chronische myeloische Leukämie, chronische lymphatische Leukämie
- Myelodysplasie
- Myeloproliferative Störung
- Myelofibrose
- Lymphom - Non-Hodgkin-Lymphom oder Morbus Hodgkin
- Plasmazellerkrankung, einschließlich Myelom, Waldenstrom-Makroglobulinämie
- Spenderverfügbarkeit – der Patient muss einen identifizierten VERWANDTEN haploidentischen Spender haben
- Keine Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus oder aktive Hepatitis B oder C
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group: 0-2
- Diffusionskapazität von Kohlenmonoxid (DLCO) größer oder gleich 40 % vorhergesagt
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion größer oder gleich 40 %
- Serumbilirubin < 2x Obergrenze des Normalwerts; Transaminasen < 3x normal zum Zeitpunkt der Transplantation
- Keine aktive oder unkontrollierbare Infektion
- Bei Frauen ein negativer Schwangerschaftstest, wenn Menstruationsblutungen auftreten
- Keine größere Organdysfunktion, die eine Transplantation ausschließt
- Kein Hinweis auf eine aktive Malignität, die das Überleben des Patienten auf weniger als 2 Jahre begrenzen würde. (Wenn es irgendwelche Fragen gibt, kann der PI eine Entscheidung treffen).
Ausschlusskriterien:
- Psychiatrische Störung oder ein geistiger Mangel des Patienten, der schwer genug ist, um die Einhaltung der Behandlung unwahrscheinlich und eine Einverständniserklärung unmöglich zu machen.
- Schwerwiegende erwartete Krankheit oder Organversagen, die mit dem Überleben nach einer Knochenmarktransplantation nicht vereinbar sind.
- Vorgeschichte einer refraktären systemischen Infektion
SPENDERBERECHTIGUNG
- Humanes Leukozyten-Antigen (HLA) haploidentisch übereinstimmend verwandt.
- Der Spender muss gesund und bereit sein, als Spender zu dienen, basierend auf den Standardrichtlinien des National Marrow Donor Program (NMDP) und der DHMC SOP - Donor Evaluation (Anhang).
- Der Spender darf keine signifikanten Komorbiditäten haben, die den Spender einem deutlich erhöhten Risiko aussetzen würden
- Es gibt keine Altersbeschränkung für den Spender
- Die Einverständniserklärung muss vom Spender unterschrieben werden
AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR SPENDER
- Die NMDP-Richtlinien für Ausschlusskriterien werden verwendet (Anhang). Darüber hinaus sind die folgenden Spender NICHT berechtigt:
- Schwangere oder stillende Spenderin
- HIV oder aktives Hep B oder C beim Spender
- Spender nicht geeignet, G-CSF zu erhalten und sich einer Apherese zu unterziehen
- Ein Spender mit einer psychiatrischen Störung oder einem geistigen Mangel, der die Einhaltung des Verfahrens unwahrscheinlich und eine Einverständniserklärung unmöglich macht
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Sonstiges: Das Konditionierungsprogramm von Johns Hopkins
Cyclophosphamid, Fludarabin, Ganzkörperbestrahlung, Immunsuppression einschließlich Tacrolimus und Cellcept, Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) und periphere Bluttransplantation
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14,5 mg/kg für 2 Tage (Tage -6, -5) und dann 50 mg/kg für zwei Tage (Tage 3, 4)
30 mg/m2 täglich für 5 Tage
200 Centigray (cGy) für einen Tag (Tag -1)
1 mg i.v. täglich (oder das orale Äquivalent), angepasst, um einen Spiegel zwischen 5 und 15 ng/ml zu erreichen.
Wenn es keinen Hinweis auf eine GVHD gibt, setzen Sie Tacrolimus bis Tag 180 ab.
Dosis von 15 mg/kg p.o. dreimal täglich (maximale Dosis von 3 Gramm/Tag).
Stoppen Sie Cellcept an Tag 35 nach der Transplantation.
5 mcg/kg/d beginnend mit Tag 5 und fortgesetzt bis absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1000/mcL für 3 Tage.
Ziel der Zelldosis: < 5 x 106 Hämatopoetische Vorläuferzellen-Antigen CD34+-Zellen/kg Empfängergewicht
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die 100 Tage nach der Transplantation überlebten
Zeitfenster: 100 Tage nach dem Datum der peripheren Bluttransplantation
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Definieren Sie die 100-Tage-Überlebenszeit der Probanden
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100 Tage nach dem Datum der peripheren Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die ein Jahr nach der Transplantation überlebten.
Zeitfenster: Ein Jahr nach der peripheren Bluttransplantation
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Definieren Sie die einjährige Überlebenszeit der Probanden
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Ein Jahr nach der peripheren Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die eine erfolgreiche Transplantation erlebt haben
Zeitfenster: Postperiphere Bluttransplantation
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Definieren Sie die Anzahl der Probanden, die eine erfolgreiche Transplantation erleben: Definiert als absolute Neutrophilenzahl > 500/mm3 und Thrombozyten > 20.000/mcl an drei aufeinanderfolgenden Tagen (erster Tag als Transplantation gezählt)
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Postperiphere Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 100 Tagen auf die Behandlung ansprachen
Zeitfenster: 100 Tage nach der peripheren Bluttransplantation
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Definieren Sie das Ansprechen auf die Behandlung 100 Tage nach der peripheren Bluttransplantation.
Für die Reaktion auf jede Krankheit werden die internationalen Standardkriterien verwendet, die auf den Kriterien des CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research) basieren.
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100 Tage nach der peripheren Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, die nach einem Jahr auf die Behandlung ansprachen
Zeitfenster: Ein Jahr nach der peripheren Bluttransplantation
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Definieren Sie das Ansprechen auf die Behandlung ein Jahr nach der peripheren Bluttransplantation.
Für die Reaktion auf jede Krankheit werden die internationalen Standardkriterien verwendet, die auf den Kriterien des CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research) basieren.
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Ein Jahr nach der peripheren Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen im Zusammenhang mit diesem Behandlungsschema Toxizitäten auftraten
Zeitfenster: Postperiphere Bluttransplantation
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Definieren Sie Probanden, bei denen im Zusammenhang mit diesem Behandlungsschema Toxizitäten auftraten
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Postperiphere Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen eine akute GVHD auftrat
Zeitfenster: Postperiphere Bluttransplantation
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Definieren Sie Probanden, bei denen eine akute GVHD aufgetreten ist
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Postperiphere Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen eine chronische GVHD auftrat
Zeitfenster: Postperiphere Bluttransplantation
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Definieren Sie Probanden, bei denen eine chronische GVHD auftrat
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Postperiphere Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen nach der Transplantation an den Tagen 30, 60 und 90 ein Spender-Empfänger-Chimärismus auftrat.
Zeitfenster: Tage 30, 60 und 90 nach der peripheren Bluttransplantation
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Definieren Sie Probanden, bei denen nach der Transplantation an den Tagen 30, 60 und 90 ein Spender-Empfänger-Chimärismus auftritt.
Alle Patienten wurden an den Tagen 30, 60 und 90 auf Spender-Empfänger-Chimärismus untersucht, aber nur bei einem Patienten trat Chimärismus auf.
Tag 90 für diesen Patienten wird gemeldet.
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Tage 30, 60 und 90 nach der peripheren Bluttransplantation
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen innerhalb der ersten 100 Tage eine behandlungsbedingte Mortalität auftrat
Zeitfenster: 100 Tage nach der peripheren Bluttransplantation
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Definieren Sie Probanden, bei denen innerhalb der ersten 100 Tage nach der peripheren Bluttransplantation eine behandlungsbedingte Mortalität auftrat
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100 Tage nach der peripheren Bluttransplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Immun-Checkpoint-Aufsichtsbehörden - Inzidenz
Zeitfenster: Tage 30, 60 und 90 nach der Transplantation
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Charakterisierung der Inzidenz von Immun-Checkpoint-Regulatoren (V-Domain Ig Suppressor of T-cell Activation, cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 [CTLA], Programmed cell death protein 1 [PD-1]) während der frühen Immunerholung nach einer allogenen Stammzelltransplantation.
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Tage 30, 60 und 90 nach der Transplantation
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Immun-Checkpoint-Regulatoren - Prävalenz
Zeitfenster: Tage 30, 60 und 90 nach der Transplantation
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Charakterisierung der Prävalenz von Immun-Checkpoint-Regulatoren (VISTA, CTLA-4, PD-1) während der frühen Erholung des Immunsystems nach einer allogenen Stammzelltransplantation.
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Tage 30, 60 und 90 nach der Transplantation
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Immun-Checkpoint-Regulatoren - Funktion
Zeitfenster: Tage 30, 60 und 90 nach der Transplantation
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Mittels Durchflusszytometrie soll die Funktion von Immun-Checkpoint-Regulatoren (VISTA, CTLA-4, PD-1) während der frühen Erholung des Immunsystems nach einer allogenen Stammzelltransplantation charakterisiert werden.
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Tage 30, 60 und 90 nach der Transplantation
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Myeloid-abgeleitete Suppressorzellen (MDSCs) nach Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD)-Diagnose – Checkpoint-Regulator-Expression
Zeitfenster: Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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Bei Patienten mit GVHD wird das Studienteam die Expression des Checkpoint-Regulators auf MDSCs definieren
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Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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MDSCs nach GVHD-Diagnose – Mononukleäre Zellen des peripheren Blutes
Zeitfenster: Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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Bei Patienten mit GVHD wird das Studienteam die mononukleären Zellen des peripheren Blutes und myeloische Untergruppen definieren.
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Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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MDSCs nach GVHD-Diagnose – Myeloid-Untergruppen mittels Durchflusszytometrie
Zeitfenster: Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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Bei Patienten mit GVHD wird das Studienteam die myeloischen Untergruppen definieren.
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Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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MDSCs nach GVHD-Diagnose – Häufigkeit
Zeitfenster: Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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Bei Patienten mit GVHD wird das Studienteam die Häufigkeit der MDSCs festlegen.
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Nach der Transplantation bis zum Abschluss der Studie oder zum Tod, bewertet bis zu 3 Jahre nach der Transplantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kenneth Meehan, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Luznik L, O'Donnell PV, Symons HJ, Chen AR, Leffell MS, Zahurak M, Gooley TA, Piantadosi S, Kaup M, Ambinder RF, Huff CA, Matsui W, Bolanos-Meade J, Borrello I, Powell JD, Harrington E, Warnock S, Flowers M, Brodsky RA, Sandmaier BM, Storb RF, Jones RJ, Fuchs EJ. HLA-haploidentical bone marrow transplantation for hematologic malignancies using nonmyeloablative conditioning and high-dose, posttransplantation cyclophosphamide. Biol Blood Marrow Transplant. 2008 Jun;14(6):641-50. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.03.005.
- Luznik L, Engstrom LW, Iannone R, Fuchs EJ. Posttransplantation cyclophosphamide facilitates engraftment of major histocompatibility complex-identical allogeneic marrow in mice conditioned with low-dose total body irradiation. Biol Blood Marrow Transplant. 2002;8(3):131-8. doi: 10.1053/bbmt.2002.v8.pm11939602.
- Bashey A, Zhang X, Sizemore CA, Manion K, Brown S, Holland HK, Morris LE, Solomon SR. T-cell-replete HLA-haploidentical hematopoietic transplantation for hematologic malignancies using post-transplantation cyclophosphamide results in outcomes equivalent to those of contemporaneous HLA-matched related and unrelated donor transplantation. J Clin Oncol. 2013 Apr 1;31(10):1310-6. doi: 10.1200/JCO.2012.44.3523. Epub 2013 Feb 19.
- Bayraktar UD, Champlin RE, Ciurea SO. Progress in haploidentical stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2012 Mar;18(3):372-80. doi: 10.1016/j.bbmt.2011.08.001. Epub 2011 Aug 9.
- Parmesar K, Raj K. Haploidentical Stem Cell Transplantation in Adult Haematological Malignancies. Adv Hematol. 2016;2016:3905907. doi: 10.1155/2016/3905907. Epub 2016 May 30.
- Chang YJ, Zhao XY, Huang XJ. Immune reconstitution after haploidentical hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2014 Apr;20(4):440-9. doi: 10.1016/j.bbmt.2013.11.028. Epub 2013 Dec 4.
- Ciurea SO, Mulanovich V, Saliba RM, Bayraktar UD, Jiang Y, Bassett R, Wang SA, Konopleva M, Fernandez-Vina M, Montes N, Bosque D, Chen J, Rondon G, Alatrash G, Alousi A, Bashir Q, Korbling M, Qazilbash M, Parmar S, Shpall E, Nieto Y, Hosing C, Kebriaei P, Khouri I, Popat U, de Lima M, Champlin RE. Improved early outcomes using a T cell replete graft compared with T cell depleted haploidentical hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2012 Dec;18(12):1835-44. doi: 10.1016/j.bbmt.2012.07.003. Epub 2012 Jul 11.
- Solomon SR, Sizemore CA, Sanacore M, Zhang X, Brown S, Holland HK, Morris LE, Bashey A. Haploidentical transplantation using T cell replete peripheral blood stem cells and myeloablative conditioning in patients with high-risk hematologic malignancies who lack conventional donors is well tolerated and produces excellent relapse-free survival: results of a prospective phase II trial. Biol Blood Marrow Transplant. 2012 Dec;18(12):1859-66. doi: 10.1016/j.bbmt.2012.06.019. Epub 2012 Aug 1.
- Ciurea SO, Zhang MJ, Bacigalupo AA, Bashey A, Appelbaum FR, Aljitawi OS, Armand P, Antin JH, Chen J, Devine SM, Fowler DH, Luznik L, Nakamura R, O'Donnell PV, Perales MA, Pingali SR, Porter DL, Riches MR, Ringden OT, Rocha V, Vij R, Weisdorf DJ, Champlin RE, Horowitz MM, Fuchs EJ, Eapen M. Haploidentical transplant with posttransplant cyclophosphamide vs matched unrelated donor transplant for acute myeloid leukemia. Blood. 2015 Aug 20;126(8):1033-40. doi: 10.1182/blood-2015-04-639831. Epub 2015 Jun 30.
- Mielcarek M, Martin PJ, Leisenring W, Flowers ME, Maloney DG, Sandmaier BM, Maris MB, Storb R. Graft-versus-host disease after nonmyeloablative versus conventional hematopoietic stem cell transplantation. Blood. 2003 Jul 15;102(2):756-62. doi: 10.1182/blood-2002-08-2628. Epub 2003 Mar 27.
- Giralt S, Logan B, Rizzo D, Zhang MJ, Ballen K, Emmanouilides C, Nath R, Parker P, Porter D, Sandmaier B, Waller EK, Barker J, Pavletic S, Weisdorf D. Reduced-intensity conditioning for unrelated donor progenitor cell transplantation: long-term follow-up of the first 285 reported to the national marrow donor program. Biol Blood Marrow Transplant. 2007 Jul;13(7):844-52. doi: 10.1016/j.bbmt.2007.03.011. Epub 2007 May 24.
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
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Zuerst gepostet
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Lymphom
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NCT03318016BeendetAkute myeloische Leukämie | Rezidivierte/refraktäre akute myeloische Leukämie
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NCT02512679BeendetVerwandte hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) für genetische Erkrankungen der BlutzellenStoffwechselerkrankungen | Stammzelltransplantation | Chronische granulomatöse Krankheit | Knochenmarktransplantation | Thalassämie | Wiskott-Aldrich-Syndrom | Genetische Krankheiten | Transplantation peripherer Blutstammzellen | Pädiatrie | Diamond-Blackfan-Anämie
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