PRINT-Studie (Thrombozytenreiche Injektion vs. Nadel-Tenotomie) (PRINT)

Chronische Tendinopathie ist oft sehr schwierig zu behandeln und führt bei vielen Patienten, die darunter leiden, zu erheblichen Schmerzen und Funktionsverlust, der zu einer Behinderung führt. Ultraschall hat sich als sehr effektiv bei der Unterstützung der Diagnose von Weichteilerkrankungen, einschließlich Tendinopathie, erwiesen und kann dazu beitragen, andere mögliche Ursachen, die Störfaktoren sein können, auszuschließen oder auszuschließen. Es wurden zahlreiche Methoden zur Behandlung von Tendinopathien ausprobiert, darunter Schonung, NSAIDs, Verstrebungen, physikalische Therapie, extrakorporale Stoßwellentherapie, Anästhetikainjektionen, Steroidinjektionen, Prolotherapie, Nitropflaster, Operationen und in jüngerer Zeit plättchenreiches Plasma, die alle widersprüchliche Ergebnisse hatten die Literatur. Thrombozytenreiches Plasma (PRP) ist ein autologes Blutprodukt, das eine hohe Konzentration an Thrombozyten-Wachstumsfaktoren enthält, die das Potenzial haben, die Heilung zu verbessern. In einer Studie von Mishra et al. zeigte die häufige Extensoren-Tenindose verbesserte Schmerzsymptome (71 % vs. 55 % nach 24 Wochen) mit Tenontomie in Kombination mit PRP im Vergleich zu perkutaner Nadel-Tenontomie allein. Aktuelle Studien zeigen widersprüchliche Ergebnisse darüber, ob PRP die chronische Tendinopathie im Vergleich zu Steroidinjektionen verbessert, und viele haben keine Kontroll- oder Vergleichsgruppe. Perkutane Nadel-Tenotomie ist die Verwendung einer großen Nadel (18 Gauge), die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden kann, um den Bereich der Tendinopathie innerhalb einer Sehne wiederholt zu fenestrieren, um das tendinopathische Gewebe zu zerstören und Blutungen und Gerinnselbildung mit Freisetzung von zu induzieren Wachstumsfaktoren. Bisher gibt es keine veröffentlichten Studien, die die perkutane Nadeltenotomie (PNT) allein mit PRP ohne begleitende Tenotomie vergleichen. Die aktuelle Literatur deutet darauf hin, dass die Nadel-Tenotomie überlegen sein könnte, aber derzeit sind in der Literatur keine Vergleichsstudien zu finden. Der größte Teil der veröffentlichten Literatur zur nicht-operativen Behandlung von Tendinose liefert keine klar konzipierten Studien mit klaren Auswahlkriterien. In der aktuellen Literatur fehlen auch Studien mit einer signifikanten Anzahl von Patienten, die sowohl die klinischen als auch die Ultraschallkriterien erfüllen, sodass früheren Studien die Aussagekraft fehlt. Der PRINT-TEST: kann das Verständnis einer überlegenen Behandlung verbessern, falls vorhanden.

Hypothese: Bei aktiven Erwachsenen mit chronischer Tendinopathie, die auf die Standardbehandlung nicht angesprochen haben, ist die Anwendung der ultraschallgesteuerten perkutanen Nadeltenotomie (PNT) allein der PRP ohne begleitende Tenotomie überlegen.