Gemeindeapotheker impfen gegen Krebs (CPVAC)

Das humane Papillomavirus (HPV) ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion und eine anhaltende Infektion mit onkogenen HPV-Stämmen verursacht Krebs. Im Handel erhältliche 9-valente HPV-Impfstoffe bieten das Potenzial einer Immunität gegen sieben onkogene Stämme und die beiden Stämme mit geringem Risiko, die über 90 % der Genitalwarzen verursachen. Die meisten HPV-bedingten Krebserkrankungen und Genitalwarzen können durch die rechtzeitige Einführung und Vervollständigung der HPV-Impfserie verhindert werden. Allerdings haben im Jahr 2016 nur 37,5 % der Jungen und 49,5 % der Mädchen die HPV-Impfserie abgeschlossen, und bei Jugendlichen, die ethnischen Minderheiten angehören, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Impfserie abschließen, am geringsten. Insbesondere ist die Impfrate bei lateinamerikanischen und afroamerikanischen Bevölkerungsgruppen höher; Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Impfserie abschließen, deutlich geringer. Frühere Untersuchungen mit lateinamerikanischen und afroamerikanischen Bevölkerungsgruppen haben die folgenden Hindernisse auf Patientenebene für den Abschluss der Impfung festgestellt: mangelndes Bewusstsein der Pflegekräfte für den Erhalt zusätzlicher Impfdosen, Zeitmangel für die Teilnahme an einem zusätzlichen Termin in der Grundversorgungsklinik nur für Impfungen und andere strukturelle Hindernisse verbieten Betreuern und ihren Kindern, für zusätzliche Impfdosen in die Grundversorgungskliniken zurückzukehren. Apotheker sind zur Impfung gegen das HPV-Virus zugelassen. Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass sie den Impfstoff verabreichen. Obwohl frühere Untersuchungen empfohlen haben, Apotheker einzubeziehen, um die Impfung bei Jugendlichen zu erhöhen, wurde unseres Wissens nach in keiner Interventionsstudie ein Gesundheitsversorgungsmodell getestet, das Apotheker einbezieht, um die HPV-Impfstoffserie zu vervollständigen. Wir schlagen eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit dem Titel Community Pharmacists Vaccinate Against Cancer (CPVAC) vor. Bei CPVAC wird der PI eine Überstichprobe für HPV-impfpflichtige Kinder ethnischer Minderheiten (insbesondere Afroamerikaner und Hispanoamerikaner) und ihre Betreuer für die Teilnahme an der Studie durchführen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip der Gruppe „Abschluss der HPV-Impfstoffserie durch Apotheker“ oder der Gruppe „Abschluss der HPV-Impfstoffserie des Primärversorgers“ (Kontrolle) zugeteilt. Nach der Aufnahme in die Studie wenden sich die Hausärzte (Primary Care Providers, PCPs) von Patienten in der Abschlussgruppe der vom Apotheker verabreichten HPV-Impfstoffserie an die Gemeinschaftsapotheke des Patienten und verschreiben die verbleibende(n) HPV-Impfstoffdosis(en). Die Apotheke aktualisiert die Patientenakten elektronisch und plant die „Nachfüllung“ des HPV-Impfstoffs (zusätzliche Dosen) zum entsprechenden Dosierungsplan. Die Apotheke wird sich mit den Betreuern der Patienten in Verbindung setzen, wenn es an der Zeit ist, zusätzliche HPV-Impfstoffdosen zu verabreichen. Teilnehmer der HPV-Impfstoffserien-Abschlussgruppe des Primärversorgers erhalten die übliche Pflege und kehren zu ihren Hausärzten zurück, um die zusätzlichen HPV-Impfstoffdosen zu verabreichen. Die Ziele dieser Studie bestehen darin, 1) die vorläufige Wirksamkeit von CPVAC zu bestimmen, um den Abschluss der HPV-Impfstoffserie mit dem Gemeindeapotheker im Vergleich zum Hausarzt bei rassisch/ethnisch unterschiedlichen Teilnehmern zu erhöhen, und 2) die wahrgenommene Interventionsdurchführbarkeit und Akzeptanz von CPVAC zu bewerten unter Interventionsteilnehmern und Klinikpersonal der Grundversorgung. Die Erkenntnisse aus dieser Pilotstudie können als Grundlage für eine größere randomisierte kontrollierte Studie genutzt werden, um die Wirksamkeit der Intervention zu untersuchen und das Kosten-Nutzen-Verhältnis der Zusammenarbeit mit öffentlichen Apotheken zu analysieren, um den Abschluss der HPV-Impfung bei Kindern unterschiedlicher Herkunft zu verbessern.