Общинные фармацевты делают прививки от рака (CPVAC)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, а персистирующая инфекция онкогенными штаммами ВПЧ вызывает рак. Коммерчески доступные 9-валентные вакцины против ВПЧ обладают потенциалом иммунитета против семи онкогенных штаммов и двух штаммов с низким уровнем риска, которые вызывают более 90% остроконечных кондилом. Большинство видов рака и генитальных бородавок, связанных с ВПЧ, можно предотвратить путем своевременного введения и завершения серии вакцин против ВПЧ. Однако в 2016 г. только 37,5% мальчиков и 49,5% девочек прошли серию вакцин против ВПЧ, а представители молодежи из числа расовых/этнических меньшинств с меньшей вероятностью завершат серию вакцинации. В частности, латиноамериканцы и афроамериканцы чаще начинают вакцинацию; однако у них значительно меньше шансов завершить серию вакцин. Прошлые исследования латиноамериканского и афроамериканского населения выявили следующие препятствия на уровне пациентов для завершения вакцинации: неосведомленность лиц, осуществляющих уход, о получении дополнительных доз вакцины, нехватка времени для посещения дополнительных приемов в поликлинике первичной медико-санитарной помощи только для вакцинации и другие структурные барьеры, которые запретить лицам, осуществляющим уход, и их детям возвращаться в клиники первичной медико-санитарной помощи для получения дополнительных доз вакцины. Фармацевты имеют лицензию на вакцинацию против вируса ВПЧ. Однако они с меньшей вероятностью будут вводить вакцину. Хотя предыдущие исследования рекомендовали привлекать фармацевтов для увеличения вакцинации подростков, ни в одном из интервенционных исследований, насколько нам известно, не тестировалась модель предоставления медицинских услуг, в которой фармацевты участвовали бы в завершении серии вакцин против ВПЧ. Мы предлагаем рандомизированное контролируемое пилотное исследование под названием «Общественные фармацевты вакцинируют против рака» (CPVAC). В CPVAC PI проведет избыточную выборку для детей из этнических меньшинств (особенно афроамериканцев и латиноамериканцев), соответствующих возрасту вакцины против ВПЧ, и их опекунов для участия в исследовании. Пациенты будут рандомизированы в группу завершения серии вакцин против ВПЧ, вводимую фармацевтом, или в группу завершения серии вакцин против ВПЧ, проводимую поставщиком первичной медико-санитарной помощи (контрольную группу). После включения в исследование поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) пациентов из группы завершения серии вакцин против ВПЧ, вводимых фармацевтом, свяжутся с аптекой по месту жительства пациента и пропишут оставшуюся(ые) дозу(ы) вакцины против ВПЧ. Аптека будет в электронном виде обновлять файлы пациентов и планировать «пополнение» вакцины против ВПЧ (дополнительные дозы) по соответствующему графику дозирования. Аптека свяжется с лицами, осуществляющими уход за пациентами, когда придет время ввести дополнительную(ые) дозу(ы) вакцины против ВПЧ. Участники группы завершения серии вакцин против ВПЧ, оказывающие первичную медицинскую помощь, получат обычную помощь и вернутся к своему основному лечащему врачу для получения дополнительных доз вакцины против ВПЧ. Цели этого исследования заключаются в том, чтобы 1) определить предварительную эффективность CPVAC для увеличения количества завершенных серий вакцин против ВПЧ с помощью внебольничного фармацевта по сравнению с поставщиком первичной медико-санитарной помощи среди участников, отличающихся расовым / этническим происхождением, и 2) оценить предполагаемую осуществимость вмешательства и приемлемость CPVAC. среди участников интервенций и персонала поликлиник первичной медико-санитарной помощи. Результаты этого экспериментального исследования могут быть использованы для более крупного рандомизированного контролируемого исследования для изучения эффективности вмешательства и анализа затрат и выгод от работы с местными аптеками для улучшения завершения вакцинации против ВПЧ среди разных детей.