Suubi4Stigma: Bekämpfung von HIV-assoziiertem Stigma bei Jugendlichen

Subsahara-Afrika (SSA) ist stark von HIV belastet, wobei 85 % der Neuinfektionen unter Jugendlichen und Jugendlichen weltweit in der Region stattfinden. Jüngste Statistiken zeigen, dass die HIV-Prävalenz unter Jugendlichen und jungen Menschen in Uganda zunimmt. Während die Verfügbarkeit und der Zugang zu kostenloser antiretroviraler Therapie (ART) die Kindersterblichkeit verringert hat, hat sie die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Reihe von Kindern, die mit HIV (CLWH) leben, ins Erwachsenenalter übergehen werden, wobei HIV eine chronische, stark stigmatisierte Krankheit ist. Leider führt das Stigma, das diese Gruppe erfährt, zu einer viel geringeren Lebensqualität. Stigmatisierung, eine häufige Erfahrung, die durch öffentliche Schuldzuweisungen, moralische Verurteilung und Diskriminierung gekennzeichnet ist, wurde als eine der größten Herausforderungen bei der Verlangsamung der Ausbreitung von HIV und AIDS dokumentiert. Es hält die Kultur des Schweigens und der Angst aufrecht und hindert Einzelpersonen daran, sich testen zu lassen und Gesundheitsversorgung in Anspruch zu nehmen. Die Forschung hat gezeigt, dass HIV/AIDS-assoziiertes Stigma Depressionen und PTSD, schlechte Behandlung und Adhärenz, Einsamkeit und soziale Isolation, HIV-bezogene körperliche Gesundheit und sexuelles Risikoverhalten bei HIV vorhersagt. Es ist entscheidend, dass HIV-Interventionen auf die Stigmatisierung abzielen, um die Ausbreitung von HIV zu verringern. Maßnahmen zur Stigmatisierung von Kindern und Jugendlichen, die mit HIV/AIDS in SSA leben, gibt es jedoch fast nicht. Daher besteht ein Bedarf an Forschung, die Erkenntnisse zur Bekämpfung der HIV/AIDS-assoziierten Stigmatisierung hervorbringt, insbesondere bei CLWH beim Übergang in die Adoleszenz. Die vorgeschlagene explorative Studie (R21) wird: Ziel 1: Pilottest der Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen einer innovativen kognitiven Verhaltenstherapie (G-CBT) und Interventionen für mehrere Familiengruppen (MFG) zur Verringerung der HIV/AIDS-assoziierten Stigmatisierung und seine Auswirkungen auf die angestrebten Ergebnisse der Teilnehmer (Stigma, posttraumatische Symptome, Depression, sexuelles Risikoverhalten, familiäre/soziale Unterstützung und Einhaltung von Medikamenten) im Vergleich zu: 1a) üblicher Behandlung vs. G-CBT; 1b) Übliche Pflege vs. MFG; 1c) G-CBT vs. MFG. Ziel 2: Die Interventionserfahrungen der Teilnehmer und Moderatoren qualitativ untersuchen und individuelle, familiäre und institutionelle Moderatoren und Hindernisse für die Implementierung und Teilnahme von G-CBT- und MFG-Interventionen identifizieren. Die Studie wird in 9 Gesundheitskliniken (n = 90 Kinder im Alter von 10-14 Jahren) und ihren Betreuern (insgesamt 90 Kinderbetreuer-Dyaden) in Masaka durchgeführt. Die Kliniken werden randomisiert einem von drei Studienarmen zugeordnet (n=3 Kliniken; 30 Kinderbetreuer-Dyaden pro Arm): 1) Übliche Versorgung, um die derzeit implementierte übliche Versorgung zur Bekämpfung von HIV/AIDS-assoziierter Stigmatisierung zu erhalten (Bildungsmaterialien entwickelt von der ugandischen Gesundheitsministerium); 2) G-CBT-Intervention + übliche Versorgung; und 3) MFG-Intervention + übliche Versorgung. Die Teilnehmer werden über einen Zeitraum von 6 Monaten nachbeobachtet, wobei Daten zu Studienbeginn, 3 Monate und 6 Monate nach Beginn der Intervention gesammelt werden, um Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Auswirkungen zu bewerten. Das langfristige Ziel der vorgeschlagenen Forschung ist die Entwicklung kulturell angemessener, durchführbarer, akzeptabler und wirksamer Interventionen, die sich mit der HIV/AIDS-assoziierten Stigmatisierung und ihren Auswirkungen auf das Wohlergehen von CLWH und ihren Familien in SSA befassen.