Suubi4Stigma: HIV:hen liittyvän leimautumisen käsitteleminen nuorten keskuudessa

Saharan eteläpuolinen Afrikka (SSA) on raskaasti HIV-tartuntataakka, ja 85 prosenttia uusista nuorten ja nuorten tartunnoista maailmanlaajuisesti tapahtuu alueella. Viimeaikaiset tilastot osoittavat, että nuorten ja nuorten HIV-tartunta on kasvussa Ugandassa. Vaikka ilmaisen antiretroviraalisen hoidon (ART) saatavuus ja saatavuus on vähentänyt lapsikuolleisuutta, se on lisännyt todennäköisyyttä, että monet HIV-tartunnan saaneet lapset siirtyvät aikuisikään, jolloin HIV on krooninen, erittäin leimattu sairaus. Valitettavasti tämän ryhmän stigma johtaa paljon heikompaan elämänlaatuun. Stigma, yleinen kokemus, jolle on ominaista julkinen syyttely, moraalinen tuomitseminen ja syrjintä, on dokumentoitu yhdeksi suurimmista haasteista hiv:n ja aidsin leviämisen hidastamisessa. Se ylläpitää hiljaisuuden ja pelon kulttuuria ja estää yksilöitä testaamasta ja hakemasta terveydenhuoltoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että HIV/aidsiin liittyvä stigma ennustaa masennusta ja PTSD:tä, huonoa hoitoa ja sitoutumista, yksinäisyyttä ja sosiaalista eristäytymistä, HIV:hen liittyvää fyysistä terveyttä ja HIV:n seksuaalista riskikäyttäytymistä. On tärkeää, että HIV-interventiot kohdistavat leimautumista HIV:n leviämisen vähentämiseksi. Silti stigman vähentämiseen tähtääviä toimenpiteitä, jotka on suunnattu SSA:ssa HIV/aids-tartunnan saaneille lapsille ja nuorille, ei ole lähes lainkaan. Siten tarvitaan tutkimusta, joka tuottaa tietoa HIV/aidsiin liittyvän leimautumisen käsittelemiseksi, erityisesti CLWH:n keskuudessa heidän siirtyessään murrosikään. Ehdotetulla alustavalla tutkimuksella (R21): Tavoite 1: Pilottitestaus innovatiivisten ryhmäkognitiivisen käyttäytymisterapian (G-CBT) ja moniperheryhmän (MFG) interventioiden toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja alustavasta vaikutuksesta HIV/aidsiin liittyvän leimautumisen vähentämiseen ja sen vaikutus kohdennettuihin osallistujan tuloksiin (leimaus, trauman jälkeiset oireet, masennus, seksuaalinen riskikäyttäytyminen, perhe/sosiaalinen tuki ja lääkityksen noudattaminen) verrattuna: 1a) tavallinen hoito vs. G-CBT; 1b) Tavallinen hoito vs. MFG; 1c) G-CBT vs. MFG. Tavoite 2: Tutkia laadullisesti osallistujien ja fasilitaattoreiden interventiokokemuksia ja tunnistaa yksilö-, perhe- ja instituutiotason fasilitaattorit ja esteet G-CBT- ja MFG-interventioiden toteuttamiselle ja osallistumiselle. Tutkimus tehdään 9 terveysklinikalla (n = 90 lasta, 10-14-vuotiaita) ja heidän omaishoitajiensa (yhteensä 90 lastenhoitajadiadia) Masakassa. Klinikat satunnaistetaan yhteen kolmesta tutkimusryhmästä (n = 3 klinikkaa; 30 lastenhoitajadiadia kussakin haarassa): 1) Tavanomainen hoito tällä hetkellä käytössä olevan tavanomaisen hoidon saamiseksi HIV/aidsiin liittyvään leimautumiseen (Ugandan kehittämä koulutusmateriaali) Terveysministeriö); 2) G-CBT-interventio + tavallinen hoito; ja 3) MFG-interventio + tavallinen hoito. Osallistujia seurataan kuuden kuukauden ajan, ja tiedot kerätään lähtötilanteessa, 3 kuukautta ja 6 kuukautta toimenpiteen aloittamisen jälkeen, jotta voidaan arvioida toteutettavuus, hyväksyttävyys ja alustava vaikutus. Ehdotetun tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää kulttuurisesti sopivia, toteuttamiskelpoisia, hyväksyttäviä ja tehokkaita interventioita, jotka käsittelevät HIV/aidsiin liittyvää leimautumista ja sen vaikutuksia CLWH:n ja heidän perheidensä hyvinvointiin SSA:ssa.