Suubi4Stigma: abordando o estigma associado ao HIV entre adolescentes

A África Subsaariana (SSA) é fortemente afetada pelo HIV, com 85% das novas infecções entre adolescentes e jovens em todo o mundo acontecendo na região. Estatísticas recentes indicam que a prevalência do HIV entre adolescentes e jovens está aumentando em Uganda. Embora a disponibilidade e acesso à terapia antirretroviral (ART) gratuita tenha diminuído a mortalidade infantil, aumentou a probabilidade de que várias crianças vivendo com HIV (CLWH) façam a transição para a idade adulta, com o HIV como uma doença crônica e altamente estigmatizada. Infelizmente, o estigma que esse grupo vivencia resulta em qualidade de vida muito inferior. O estigma, uma experiência comum caracterizada por culpa pública, condenação moral e discriminação, foi documentado como um dos maiores desafios para retardar a propagação do HIV e AIDS. Perpetua a cultura do silêncio e do medo e impede que os indivíduos façam exames e procurem atendimento de saúde. A pesquisa mostrou que o estigma associado ao HIV/AIDS prediz depressão e PTSD, tratamento e adesão inadequados, solidão e isolamento social, saúde física relacionada ao HIV e comportamento sexual de risco para o HIV. É fundamental que as intervenções de HIV tenham como alvo o estigma, a fim de reduzir a propagação do HIV. No entanto, as intervenções de redução do estigma dirigidas a crianças e adolescentes que vivem com HIV/SIDA na ASS são quase inexistentes. Assim, há necessidade de pesquisas que gerem conhecimento para abordar o estigma associado ao HIV/AIDS, especialmente entre CLWH na transição para a adolescência. O estudo exploratório proposto (R21) irá: Objetivo 1: Testar a viabilidade, aceitabilidade e impacto preliminar de uma intervenção inovadora de Terapia Comportamental Cognitiva de Grupo (G-CBT) e Grupo Familiar Múltiplo (MFG) na redução do estigma associado ao HIV/AIDS e seu impacto nos resultados dos participantes (estigma, sintomas pós-trauma, depressão, comportamento sexual de risco, apoio familiar/social e adesão à medicação) em comparação com: 1a) cuidados habituais vs G-CBT; 1b) Cuidados habituais vs MFG; 1c) G-CBT vs. MFG. Objetivo 2: Examinar qualitativamente as experiências de intervenção dos participantes e facilitadores e identificar facilitadores e barreiras individuais, familiares e institucionais para a implementação e participação da intervenção G-CBT e MFG. O estudo será realizado em 9 clínicas de saúde (n = 90 crianças, com idades entre 10 e 14 anos) e seus cuidadores (total de 90 díades cuidadores de crianças) em Masaka. As clínicas serão randomizadas para um dos três braços do estudo (n=3 clínicas; 30 díades de cuidadores de crianças em cada braço): 1) Cuidados usuais para receber os cuidados usuais atualmente implementados, abordando o estigma associado ao HIV/AIDS (materiais educativos desenvolvidos pelo Instituto de Uganda Ministério da Saúde); 2) intervenção G-CBT + cuidados habituais; e 3) intervenção MFG + cuidados habituais. Os participantes serão acompanhados por um período de 6 meses, com dados coletados no início, 3 meses e 6 meses após o início da intervenção para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e impacto preliminar. O objetivo de longo prazo da pesquisa proposta é desenvolver intervenções culturalmente apropriadas, viáveis, aceitáveis ​​e eficazes que abordem o estigma associado ao HIV/AIDS e seu impacto no bem-estar dos CLWH e suas famílias na SSA.