Kognitives Ergebnis nach chirurgischem und Transkatheter-Aortenklappenersatz (COSTA)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Marius Butz, Dipl.-Psych.
- Telefonnummer: +496032 996 5812
- E-Mail: m.butz@kerckhoff-klinik.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Martin Jünemann, Dr.med.M.Sc.
- Telefonnummer: +49641 98545301
- E-Mail: Martin.Juenemann@neuro.med.uni-giessen.de
Studienorte
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Bad Nauheim, Deutschland, 61231
- Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff-Klinik GmbH
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Entscheidung des Herzteams, auf deren Grundlage sowohl TAVI als auch SAVR medizinisch gerechtfertigt sind
Degenerative Aortenklappenstenose:
- Mittlerer Gradient > 40 mmHg bzw
- Strahlgeschwindigkeit > 40 m/s bzw
- Oberfläche der Aortenklappe < 1,0 cm²
Der Patient zeigt Symptome einer Aortenstenose
- NYHA-Funktionsklasse ≥ II oder
- Angina pectoris bzw
- Synkope
- Geringes bis mittleres Operationsrisiko (STS: 2-6 %)
- Ein transfemoraler oder alternativer Zugang für TAVI kann implementiert werden
- Der Patient hat der Teilnahme an der Studie schriftlich zugestimmt
- Der Patient ist in der Lage, die Patienteninformation zu verstehen und eigenhändig zu unterschreiben
- Der Patient erklärt sich damit einverstanden, sich einer SAVR zu unterziehen, wenn eine Randomisierung in die Kontrollgruppe erfolgt
- Bereitschaft zur MRT-Untersuchung und neuropsychologischen Testung nach 3 Monaten
- Patienten im Alter von 65 bis 85 Jahren.
- Deutscher Muttersprachler (da ein neuropsychologischer Test sprachabhängig ist)
Ausschlusskriterien:
- Angeborene Aortenklappenfehler
- Unbehandelte klinisch signifikante koronare Herzkrankheit oder schwere Mitral- oder Trikuspidalinsuffizienz oder Mitralstenose
- Vorherige Herzoperation
- Perkutane Koronarintervention, die innerhalb eines Monats vor der Studie durchgeführt wurde
- Hämodynamische Instabilität, die inotrope Unterstützung oder mechanische Kreislaufunterstützung erfordert
- Ischämischer Schlaganfall oder intrakranielle Blutung innerhalb des Monats vor Studienbeginn
- Schwere ventrikuläre Dysfunktion mit linksventrikulärer Ejektionsfraktion < 20 %, gemessen durch Echokardiogramm
- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie oder schwere basale Septumhypertrophie
- Echokardiographischer Nachweis von intrakardialem Tumor, Thrombus, Vegetation oder Endokarditis
- Jede andere atherosklerotische Erkrankung, die als Kontraindikation für eine isolierte Aortenklappenoperation angesehen wird
- Symptomatische Karotis- oder Vertebralarterienerkrankung
- Bestehende neurologische oder psychiatrische Erkrankung (insbesondere Hirninfarkt, Schädel-Hirn-Trauma, manifeste Depression oder Demenz), die neuropsychologische Tests beeinträchtigen können.
- Kontraindikationen für eine MRT-Untersuchung (z. Herzschrittmacher, Vena-Cava-Filter, Klaustrophobie)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Transkatheter-Aortenklappenimplantation
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Transkatheter-Aortenklappenimplantation
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Aktiver Komparator: Chirurgischer Aortenklappenersatz
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Chirurgischer Aortenklappenersatz
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativem kognitivem Rückgang 3 Monate nach der Operation, definiert als eine Abnahme zwischen prä- und postoperativen Untersuchungen um eine Standardabweichung bei mindestens 20 % aller objektiven neuropsychologischen Parameter
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Die objektiven neuropsychologischen Parameter messen kognitive Bereiche wie unmittelbare Gedächtnisspanne, freie Erinnerung, Wiedererkennungsgedächtnis, selektive Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Inhibition und Wortflüssigkeit.
Diese kognitiven Domänen werden mit folgenden Instrumenten gemessen: „Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest“ (VLMT), „Trail Making Test A/B“ (TMT), „Letter Number Span Test“ (LNS), Block Tapping Test (BTT) , „Regensburger Wortflüssigkeits-Test“ (RWT) und „Syndrom-Kurz-Test“ (SKT).
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Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativem kognitiven Rückgang zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Akutklinik, definiert als Abnahme zwischen den prä- und postoperativen Untersuchungen um eine Standardabweichung gemessen mit dem „Montreal Cognitive Assessment“
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation bis etwa 1 Woche nach der Operation
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Das „Montreal Cognitive Assessment“ (MOCA) ist ein Screeningverfahren für allgemeine kognitive Funktionen.
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Unmittelbar vor der Operation bis etwa 1 Woche nach der Operation
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativem Delir während des Aufenthaltes auf der Intensivstation gemäß „Intensive Care Delirium Screening Checklist“ (ICDSC)
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Operation bis etwa 7 Tage nach der Operation
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Als postoperatives Delir wird das Auftreten mindestens einer deliranten Episode während eines Aufenthaltes auf der Intensivstation bezeichnet.
Die „Intensive Care Delirium Screening Checklist“ (ICDSC) erfasst die klinischen Symptome Bewusstsein, Aufmerksamkeit, Orientierung, Halluzinationen, psychomotorische Retardierung oder Unruhe, Sprache und sich verändernde Symptome durch Verhaltensbeobachtung und konkrete Fragen an den Patienten.
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Unmittelbar nach der Operation bis etwa 7 Tage nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der kognitiven Ausfälle im Alltag gegenüber dem Ausgangswert 3 Monate nach der Operation, bewertet durch den „Cognitive Failures Questionnaire“ (CFQ)
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Der „Cognitive Failures Questionnaire“ (CFQ) misst die Häufigkeit von Fehlern im täglichen Leben in Bezug auf Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Handlung und Wahrnehmung.
Er umfasst 29 Fragen, die auf einer 5-stufigen Likert-Skala beantwortet werden.
Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
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Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zu Studienbeginn 3 Monate nach der Operation, bewertet durch die „36-Item Short Form Health Survey“ (SF36)
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Der „36-Item Short Form Health Survey“ (SF36) umfasst 36 Fragen zu 8 gesundheitsbezogenen Faktoren: Vitalität, körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, körperliche Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, soziale Rollenfunktion und psychische Gesundheit .
Für jeden der acht Faktoren wird ein aggregierter Prozentwert berechnet.
Die prozentualen Werte reichen von 0 % bis 100 %.
Höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis.
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Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Veränderung gegenüber der Ausgangsangst 3 Monate nach der Operation, bewertet anhand der „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS).
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Mit der „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS) kommt ein Instrument zum Einsatz, das sich auf die psychologischen Kernaspekte von Depression und Angst bezieht.
Jede Skala enthält 7 Fragen, die auf einer 4-stufigen Likert-Skala von den Patienten selbst beantwortet werden müssen.
Nach dem Umkehren negativer Fragen bedeuten höhere Punktzahlen ein schlechteres Ergebnis.
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Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Veränderung gegenüber der Ausgangsdepression 3 Monate nach der Operation, wie anhand der „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS) bewertet.
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Mit der „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS) kommt ein Instrument zum Einsatz, das sich auf die psychologischen Kernaspekte von Depression und Angst bezieht.
Jede Skala enthält 7 Fragen, die auf einer 4-stufigen Likert-Skala von den Patienten selbst beantwortet werden müssen.
Nach dem Umkehren negativer Fragen bedeuten höhere Punktzahlen ein schlechteres Ergebnis.
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Unmittelbar vor der Operation bis 3 Monate nach der Operation
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativen akuten ischämischen Läsionen zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Akutklinik, ermittelt anhand von Magnetresonanzbildern (MRT).
Zeitfenster: Einmal innerhalb des 6. bis 10. Tages unmittelbar nach der Operation
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Die kraniale MRT wird mit einem 3-T-Scanner (Skyra; Siemens, Erlangen, Deutschland) durchgeführt.
Das Bildgebungsprotokoll umfasst eine T2-gewichtete Turbo-Spin-Echo-Sequenz, eine T2-gewichtete Turbo-Spin-Echo-Sequenz für dunkle Flüssigkeit, eine T1-gewichtete FLASH-Sequenz und eine diffusionsgewichtete Echo-Planar-Bildgebungssequenz.
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Einmal innerhalb des 6. bis 10. Tages unmittelbar nach der Operation
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativen Mikroembolien zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Akutklinik, ermittelt anhand von Magnetresonanzbildern (MRT).
Zeitfenster: Einmal innerhalb des 6. bis 10. Tages unmittelbar nach der Operation
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Die kraniale MRT wird mit einem 3-T-Scanner (Skyra; Siemens, Erlangen, Deutschland) durchgeführt.
Das Bildgebungsprotokoll umfasst eine T2-gewichtete Turbo-Spin-Echo-Sequenz, eine T2-gewichtete Turbo-Spin-Echo-Sequenz für dunkle Flüssigkeit, eine T1-gewichtete FLASH-Sequenz und eine diffusionsgewichtete Echo-Planar-Bildgebungssequenz.
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Einmal innerhalb des 6. bis 10. Tages unmittelbar nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marius Butz, Dipl.-Psych., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
- Hauptermittler: Tibo Gerriets, Prof.Dr.med., Department of Neurology, Gesundheitszentrum Wetterau
- Hauptermittler: Markus Schönburg, Prof.Dr.med., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
- Hauptermittler: Martin Jünemann, Dr.med.M.Sc., Clinic for Neurology, University Hospital Gießen
- Hauptermittler: Won-Keun Kim, Dr.med., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Postoperative Komplikationen
- Neurologische Manifestationen
- Verwirrtheit
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Neurokognitive Störungen
- Kognitionsstörungen
- Delirium
- Kognitive Dysfunktion
- Postoperative kognitive Komplikationen
- Entstehung Delirium
Andere Studien-ID-Nummern
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- MC 68/2017
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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