Kognitiivinen tulos kirurgisen ja transkatetrin aorttaläpän vaihdon jälkeen (COSTA)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Marius Butz, Dipl.-Psych.
- Puhelinnumero: +496032 996 5812
- Sähköposti: m.butz@kerckhoff-klinik.de
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Martin Jünemann, Dr.med.M.Sc.
- Puhelinnumero: +49641 98545301
- Sähköposti: Martin.Juenemann@neuro.med.uni-giessen.de
Opiskelupaikat
-
-
-
Bad Nauheim, Saksa, 61231
- Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff-Klinik GmbH
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Sydänryhmän päätös, jonka perusteella sekä TAVI että SAVR ovat lääketieteellisesti perusteltuja
Degeneratiivinen aorttaläppästenoosi:
- Keskimääräinen gradientti > 40 mmHg tai
- Suihkun nopeus > 40 m/s tai
- Aorttaläpän pinta < 1,0 cm²
Potilaalla on aorttastenoosin oireita
- NYHA:n toimintaluokka ≥ II tai
- Angina pectoris tai
- Pyörtyminen
- Pienen tai keskitason leikkausriski (STS: 2-6 %)
- Transfemoraalinen tai vaihtoehtoinen pääsy TAVI:lle voidaan toteuttaa
- Potilas on kirjallisesti suostunut osallistumaan tutkimukseen
- Potilas pystyy ymmärtämään potilastiedot ja allekirjoittamaan ne henkilökohtaisesti
- Potilas suostuu suorittamaan SAVR:n, jos satunnaistaminen kontrolliryhmään tapahtuu
- Valmius MRT-tutkimukseen ja neuropsykologiseen testaukseen 3 kuukauden kuluttua
- 65-85-vuotiaat potilaat.
- Saksan äidinkielenään puhuva (koska neuropsykologinen testi on kieliriippuvainen)
Poissulkemiskriteerit:
- Synnynnäiset aorttaläppävauriot
- Hoitamaton kliinisesti merkittävä sepelvaltimotauti tai vaikea mitraali- tai kolmikulmainen vajaatoiminta tai mitraalisen ahtauma
- Edellinen sydänleikkaus
- Perkutaaninen sepelvaltimointerventio tehty kuukauden sisällä ennen tutkimusta
- Hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii inotrooppista tukea tai mekaanista verenkiertotukea
- Iskeeminen aivohalvaus tai kallonsisäinen verenvuoto kuukauden sisällä ennen tutkimuksen alkua
- Vaikea kammion toimintahäiriö, jossa vasemman kammion ejektiofraktio < 20 % kaikukardiogrammilla mitattuna
- Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia tai vakava tyviväliseinän hypertrofia
- Sydämen sisäisen massan, veritulpan, kasvillisuuden tai endokardiitin kaikukardiografinen havaitseminen
- Mikä tahansa muu ateroskleroottinen sairaus, jota pidetään vasta-aiheena yksittäiselle aorttaläppäleikkaukselle
- Oireinen kaula- tai nikamavaltimotauti
- Olemassa oleva neurologinen tai psykiatrinen sairaus (erityisesti aivoinfarkti, kallio-aivo-trauma, ilmeinen masennus tai dementia), joka voi häiritä neuropsykologista testausta.
- MRI-tutkimuksen vasta-aiheet (esim. sydämentahdistin, onttolaskimosuodatin, klaustrofobia)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Transkatetrin aorttaläppäistutus
|
Transkatetrin aorttaläppäistutus
|
|
Active Comparator: Kirurginen aorttaläpän vaihto
|
Kirurginen aorttaläpän vaihto
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on postoperatiivinen kognitiivinen heikkeneminen 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, joka määritellään yhden keskihajonnan pienenemiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeisten tutkimusten välillä vähintään 20 %:ssa kaikista objektiivisista neuropsykologisista parametreista
Aikaikkuna: Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Objektiiviset neuropsykologiset parametrit mittaavat kognitiivisia alueita, kuten välitöntä muistin kestoa, vapaata muistamista, tunnistusmuistia, valikoivaa huomiokykyä, työmuistia, estoa ja sanan sujuvuutta.
Näitä kognitiivisia alueita mitataan seuraavilla välineillä: "Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest" (VLMT), "Trail Making Test A/B" (TMT), "Letter Number Span Test" (LNS), Block Tapping Test (BTT) , "Regensburger Wortflüssigkeits-Test" (RWT) ja "Syndrom-Kurz Test" (SKT).
|
Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on postoperatiivinen kognitiivinen heikkeneminen akuuttiklinikalta kotiutumisen yhteydessä, joka määritellään yhden "Montreal Cognitive Assessment" -menetelmällä mitatun standardipoikkeaman pienenemisenä ennen leikkausta ja sen jälkeen tehtyjen tutkimusten välillä.
Aikaikkuna: Välittömästi ennen leikkausta noin 1 viikkoon leikkauksen jälkeen
|
"Montreal Cognitive Assessment" (MOCA) on yleisten kognitiivisten toimintojen seulontamenettely.
|
Välittömästi ennen leikkausta noin 1 viikkoon leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeistä deliriumia sairastavien osallistujien määrä tehohoidossa oleskelun aikana "Intensive Care Delirium Screening Checklist" (ICDSC) -tarkistuslistalla arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi leikkauksen jälkeen noin 7 päivää leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeinen delirium määritellään vähintään yhden deliriumin esiintymisenä tehohoidossa oleskelun aikana.
"Intensive Care Delirium Screening Checklist" (ICDSC) tallentaa kliiniset oireet tajunnasta, huomiosta, suuntautumisesta, hallusinaatioista, psykomotorisesta hidastumisesta tai kiihtymisestä, puheesta ja muuttuvista oireista tarkkailemalla käyttäytymistä ja esittämällä potilaalle konkreettisia kysymyksiä.
|
Välittömästi leikkauksen jälkeen noin 7 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustason kognitiivisista epäonnistumisista jokapäiväisessä elämässä 3 kuukautta leikkauksen jälkeen "kognitiivisten epäonnistumisten kyselylomakkeella" (CFQ) arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
"Cognitive Failures Questionnaire" (CFQ) mittaa epäonnistumistiheyttä päivittäisessä elämässä muistin, huomion, toiminnan ja havainnon suhteen.
Se koostuu 29 kysymyksestä, joihin vastataan 5-portaisella Likert-asteikolla.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos terveyteen liittyvästä elämänlaadusta lähtötasosta 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, joka on arvioitu "36-Item Short Form Health Survey" -tutkimuksella (SF36)
Aikaikkuna: Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
"36 item Short Form Health Survey" (SF36) sisältää 36 kysymystä, jotka kattavat 8 terveyteen liittyvää tekijää: elinvoima, fyysinen toiminta, kehon kipu, yleinen terveyskäsitys, fyysinen roolitoiminto, emotionaalinen roolitoiminto, sosiaalisen roolin toiminta ja mielenterveys. .
Kullekin kahdeksasta tekijästä lasketaan yhteenlaskettu prosenttipistemäärä.
Prosenttipisteet vaihtelevat välillä 0 % - 100 %.
Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
|
Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos lähtötilanteen ahdistuksesta 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, joka on arvioitu "sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla" (HADS).
Aikaikkuna: Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
"Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS) -asteikolla käytetään instrumenttia, joka viittaa masennuksen ja ahdistuksen psykologisiin ydinnäkökohtiin.
Jokainen asteikko sisältää 7 kysymystä, joihin potilaat itse vastaavat nelivaiheisella Likert-asteikolla.
Kielteisten kysymysten kääntämisen jälkeen korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos lähtötason masennuksesta 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, joka on arvioitu "sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla" (HADS).
Aikaikkuna: Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
"Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS) -asteikolla käytetään instrumenttia, joka viittaa masennuksen ja ahdistuksen psykologisiin ydinnäkökohtiin.
Jokainen asteikko sisältää 7 kysymystä, joihin potilaat itse vastaavat nelivaiheisella Likert-asteikolla.
Kielteisten kysymysten kääntämisen jälkeen korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
Välittömästi ennen leikkausta - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Magneettiresonanssikuvilla (MRI) arvioitujen osallistujien lukumäärä, joilla oli leikkauksen jälkeisiä akuutteja iskeemisiä vaurioita akuuttiklinikalta kotiuttamishetkellä.
Aikaikkuna: Kerran 6.-10. päivän sisällä välittömästi leikkauksen jälkeen
|
Kraniaalinen MRI suoritetaan 3-T-skannerin avulla (Skyra; Siemens, Erlangen, Saksa).
Kuvausprotokolla sisältää T2-painotetun turbo-spin-kaikusekvenssin, T2-painotetun turbo-spin-kaikusekvenssin tummalle nesteelle, T1-painotetun FLASH-sekvenssin ja diffuusiopainotetun kaiku-tasokuvaussekvenssin.
|
Kerran 6.-10. päivän sisällä välittömästi leikkauksen jälkeen
|
|
Magneettiresonanssikuvilla (MRI) arvioitujen osallistujien lukumäärä, joilla oli leikkauksen jälkeisiä mikroembolioita akuuttiklinikalta kotiutuksen aikana.
Aikaikkuna: Kerran 6.-10. päivän sisällä välittömästi leikkauksen jälkeen
|
Kraniaalinen MRI suoritetaan 3-T-skannerin avulla (Skyra; Siemens, Erlangen, Saksa).
Kuvausprotokolla sisältää T2-painotetun turbo-spin-kaikusekvenssin, T2-painotetun turbo-spin-kaikusekvenssin tummalle nesteelle, T1-painotetun FLASH-sekvenssin ja diffuusiopainotetun kaiku-tasokuvaussekvenssin.
|
Kerran 6.-10. päivän sisällä välittömästi leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Marius Butz, Dipl.-Psych., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
- Päätutkija: Tibo Gerriets, Prof.Dr.med., Department of Neurology, Gesundheitszentrum Wetterau
- Päätutkija: Markus Schönburg, Prof.Dr.med., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
- Päätutkija: Martin Jünemann, Dr.med.M.Sc., Clinic for Neurology, University Hospital Gießen
- Päätutkija: Won-Keun Kim, Dr.med., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hämmennys
- Neurokäyttäytymisoireet
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Kognitiohäiriöt
- Delirium
- Kognitiivinen toimintahäiriö
- Leikkauksen jälkeiset kognitiiviset komplikaatiot
- Deliriumin ilmaantuminen
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MC 68/2017
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .