Cognitieve uitkomst na chirurgische en transkatheter aortaklepvervanging (COSTA)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Marius Butz, Dipl.-Psych.
- Telefoonnummer: +496032 996 5812
- E-mail: m.butz@kerckhoff-klinik.de
Studie Contact Back-up
- Naam: Martin Jünemann, Dr.med.M.Sc.
- Telefoonnummer: +49641 98545301
- E-mail: Martin.Juenemann@neuro.med.uni-giessen.de
Studie Locaties
-
-
-
Bad Nauheim, Duitsland, 61231
- Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff-Klinik GmbH
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Besluit van het hartteam waarop zowel TAVI als SAVR medisch verantwoord zijn
Degeneratieve aortaklepstenose:
- Gemiddelde gradiënt > 40 mmHg of
- Straalsnelheid > 40 m/s of
- Oppervlak aortaklep < 1,0 cm²
Patiënt vertoont symptomen van aortastenose
- NYHA functionele klasse ≥ II of
- Angina pectoris of
- Syncope
- Laag tot gemiddeld chirurgisch risico (STS: 2-6%)
- Een transfemorale of alternatieve toegang voor TAVI kan worden geïmplementeerd
- Patiënt heeft schriftelijk ingestemd met deelname aan het onderzoek
- Patiënt kan de patiëntinformatie begrijpen en persoonlijk ondertekenen
- Patiënt stemt ermee in om SAVR te ondergaan als randomisatie in de controlegroep plaatsvindt
- Gereedheid voor MRT-onderzoek en neuropsychologisch onderzoek na 3 maanden
- Patiënten van 65 tot 85 jaar.
- Duits als moedertaal (aangezien een neuropsychologische test taalafhankelijk is)
Uitsluitingscriteria:
- Aangeboren aortaklepdefecten
- Onbehandelde klinisch significante coronaire hartziekte of ernstige mitralis- of tricuspidalisinsufficiëntie of mitralisklepstenose
- Eerdere hartoperatie
- Percutane coronaire interventie uitgevoerd binnen een maand voorafgaand aan het onderzoek
- Hemodynamische instabiliteit die inotrope ondersteuning of mechanische ondersteuning van de bloedsomloop vereist
- Ischemische beroerte of intracraniële bloeding binnen de maand voor aanvang van de studie
- Ernstige ventriculaire disfunctie met linkerventrikel-ejectiefractie < 20% zoals gemeten met een echocardiogram
- Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie of ernstige basale septumhypertrofie
- Echocardiografische detectie van intracardiale massa, trombus, vegetatie of endocarditis
- Elke andere atherosclerotische aandoening die wordt beschouwd als een contra-indicatie voor een geïsoleerde aortaklepoperatie
- Symptomatische ziekte van de halsslagader of wervelslagader
- Bestaande neurologische of psychiatrische ziekte (met name herseninfarct, craniocerebraal trauma, manifeste depressie of dementie) die neuropsychologische testen kan verstoren.
- Contra-indicaties voor MRI-onderzoek (bijv. pacemaker, vena cava filter, claustrofobie)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Transcatheter aortaklepimplantatie
|
Transcatheter aortaklepimplantatie
|
|
Actieve vergelijker: Chirurgische vervanging van de aortaklep
|
Chirurgische vervanging van de aortaklep
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met postoperatieve cognitieve achteruitgang 3 maanden na de operatie, gedefinieerd als een afname tussen pre- en postoperatieve onderzoeken van één standaarddeviatie in ten minste 20% van alle objectieve neuropsychologische parameters
Tijdsspanne: Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
De objectieve neuropsychologische parameters meten cognitieve domeinen zoals onmiddellijk geheugen, vrije herinnering, herkenningsgeheugen, selectieve aandacht, werkgeheugen, inhibitie en woordvloeiendheid.
Deze cognitieve domeinen worden gemeten met de volgende instrumenten: "Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest" (VLMT), "Trail Making Test A/B" (TMT), "Letter Number Span Test" (LNS), Block Tapping Test (BTT) , "Regensburger Wortflüssigkeits-test" (RWT) en "Syndrom-Kurz-test" (SKT).
|
Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
|
Aantal deelnemers met postoperatieve cognitieve achteruitgang op het moment van ontslag uit de acute kliniek, gedefinieerd als een afname tussen de pre- en postoperatieve onderzoeken van één standaarddeviatie gemeten met de "Montreal Cognitive Assessment"
Tijdsspanne: Onmiddellijk voor de operatie tot ongeveer 1 week na de operatie
|
De "Montreal Cognitive Assessment" (MOCA) is een screeningsprocedure voor de algemene cognitieve functie.
|
Onmiddellijk voor de operatie tot ongeveer 1 week na de operatie
|
|
Aantal deelnemers met postoperatief delirium tijdens het verblijf op de intensive care, zoals beoordeeld door de "Intensive Care Delirium Screening Checklist" (ICDSC)
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de operatie tot ongeveer 7 dagen na de operatie
|
Postoperatief delirium wordt gedefinieerd als het optreden van ten minste één delirante episode tijdens een verblijf op de intensive care.
De "Intensive Care Delirium Screening Checklist" (ICDSC) registreert de klinische symptomen van bewustzijn, aandacht, oriëntatie, hallucinaties, psychomotorische retardatie of agitatie, spraak en veranderende symptomen door gedrag te observeren en concrete vragen te stellen aan de patiënt.
|
Onmiddellijk na de operatie tot ongeveer 7 dagen na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering ten opzichte van baseline cognitieve mislukkingen in het dagelijks leven op 3 maanden na de operatie zoals beoordeeld door de "Cognitive Failures Questionnaire" (CFQ)
Tijdsspanne: Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
De "Cognitive Failures Questionnaire" (CFQ) meet de frequentie van mislukkingen in het dagelijks leven in termen van geheugen, aandacht, actie en perceptie.
Het bestaat uit 29 vragen, die worden beantwoord op een 5-staps Likertschaal.
Hogere scores betekenen een slechter resultaat.
|
Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
|
Verandering ten opzichte van baseline gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven 3 maanden na de operatie zoals beoordeeld door de "36-Item Short Form Health Survey" (SF36)
Tijdsspanne: Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
De "36-Item Short Form Health Survey" (SF36) bevat 36 vragen over 8 gezondheidsgerelateerde factoren: vitaliteit, fysiek functioneren, lichamelijke pijn, algemene gezondheidsperceptie, fysieke rolfunctie, emotionele rolfunctie, sociale rolfunctie en geestelijke gezondheid .
Voor elk van de acht factoren wordt een geaggregeerde procentuele score berekend.
De percentagescores variëren van 0% tot 100%.
Hogere scores betekenen een beter resultaat.
|
Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
|
Verandering ten opzichte van baseline-angst 3 maanden na de operatie zoals beoordeeld door de "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS).
Tijdsspanne: Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
Met de "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS) wordt een instrument ingezet dat verwijst naar de psychologische kernaspecten van depressie en angst.
Elke schaal bevat 7 vragen die de patiënt zelf op een 4-staps Likert-schaal moet beantwoorden.
Na het omdraaien van negatieve vragen, betekenen hogere scores een slechter resultaat.
|
Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
|
Verandering ten opzichte van basislijndepressie 3 maanden na de operatie zoals beoordeeld door de "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS).
Tijdsspanne: Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
Met de "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS) wordt een instrument ingezet dat verwijst naar de psychologische kernaspecten van depressie en angst.
Elke schaal bevat 7 vragen die de patiënt zelf op een 4-staps Likert-schaal moet beantwoorden.
Na het omdraaien van negatieve vragen, betekenen hogere scores een slechter resultaat.
|
Onmiddellijk voor de operatie tot 3 maanden na de operatie
|
|
Aantal deelnemers met postoperatieve acute ischemische laesies op het moment van ontslag uit de acute kliniek zoals beoordeeld door magnetische resonantiebeelden (MRI).
Tijdsspanne: Eenmaal binnen de 6e-10e dag direct na de operatie
|
Craniale MRI zal worden uitgevoerd met behulp van een 3-T scanner (Skyra; Siemens, Erlangen, Duitsland).
Het beeldvormingsprotocol omvat een T2-gewogen turbo-spin-echo-reeks, een T2-gewogen turbo-spin-echo-reeks voor donkere vloeistof, een T1-gewogen FLASH-reeks en een diffusie-gewogen echo-planaire beeldvormingsreeks.
|
Eenmaal binnen de 6e-10e dag direct na de operatie
|
|
Aantal deelnemers met postoperatieve micro-embolieën op het moment van ontslag uit de acute kliniek zoals beoordeeld door middel van magnetische resonantiebeelden (MRI).
Tijdsspanne: Eenmaal binnen de 6e-10e dag direct na de operatie
|
Craniale MRI zal worden uitgevoerd met behulp van een 3-T scanner (Skyra; Siemens, Erlangen, Duitsland).
Het beeldvormingsprotocol omvat een T2-gewogen turbo-spin-echo-reeks, een T2-gewogen turbo-spin-echo-reeks voor donkere vloeistof, een T1-gewogen FLASH-reeks en een diffusie-gewogen echo-planaire beeldvormingsreeks.
|
Eenmaal binnen de 6e-10e dag direct na de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Marius Butz, Dipl.-Psych., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
- Hoofdonderzoeker: Tibo Gerriets, Prof.Dr.med., Department of Neurology, Gesundheitszentrum Wetterau
- Hoofdonderzoeker: Markus Schönburg, Prof.Dr.med., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
- Hoofdonderzoeker: Martin Jünemann, Dr.med.M.Sc., Clinic for Neurology, University Hospital Gießen
- Hoofdonderzoeker: Won-Keun Kim, Dr.med., Department of Cardiac Surgery, Kerckhoff Clinic Bad Nauheim
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Pathologische processen
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Postoperatieve complicaties
- Neurologische manifestaties
- Verwardheid
- Neurologische gedragsmanifestaties
- Neurocognitieve stoornissen
- Cognitieve stoornissen
- Delirium
- Cognitieve disfunctie
- Postoperatieve cognitieve complicaties
- Ontstaan Delirium
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- MC 68/2017
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .