Botulismus-Ausbruch in Thailand (Episode II)

VORLÄUFIGER BERICHT Der große Botulismus-Ausbruch in Nordthailand ereignete sich erneut am 30. Juni 2006, [16.00 Uhr] und betraf 83 von 192 Personen, die rohem Hirschfleisch und rohem Darm ausgesetzt waren [1 Nacht konserviert mit Eisbeutel des ganzen Körpers von Hirsch vor der Sektion und Verteilung] . Von diesen entwickelten 3 eine respiratorische Insuffizienz, 1 entwickelte eine drohende respiratorische Insuffizienz, 83 von 192 erkrankten an Müdigkeit und Durchfall nach der Einnahme von rohem Fleisch und Darm vom 26. bis 30. Juni 2006. 3 Patienten wurden wegen schwerer Ateminsuffizienz an 2 High Facility Hospitals überwiesen. Die körperliche Untersuchung von 3 Patienten auf der Intensivstation des Allgemeinkrankenhauses Chiang Kum ergab eine Ptosis [3/3] eine leichte Ophthalmoparese [2/3] eine proximale Muskelschwäche [2/3] eine paradoxe Bauchatmung [3/3] eine Pupillenerweiterung [1/3] und negativer Inspirationsdruck [NIP] von weniger als 15 mmHg [3/3] wurden beobachtet. Eine neurologische elektrophysiologische Studie an 2 Patienten ergab ein Compound-Muskel-Aktionspotential [CMAP] mit niedriger Amplitude des Abductor digiti minimi [ADM]-Muskels mit Abnahmereaktion nach wiederholter Stimulation mit niedriger Frequenz [3 Hz], Zunahmereaktion des ADM-Muskels nach Stimulation mit hoher Frequenz [10 Hz, 20 Hz und 30 Hz.]. Die elektrophysiologischen Befunde unterstützen die Diagnose einer präsynaptischen neuromuskulären Dysfunktion mit Atemversagen, Botulismus ist die wahrscheinlichste Diagnose. Nach der Behandlung mit Botulinum-Antitoxin [am 1. Juli 2006 [botulinum Antitoxin gemischter Art – gespendet aus Japan beim Botulisum-Ausbruch des Nan-Krankenhauses am 14. März 2006] zeigten 3 Patienten auf der Intensivstation eine Verbesserung aller klinischen Ergebnisse. Es wurden eine aktive Umfrage des thailändischen Gesundheitsministeriums und der CDC-USA durchgeführt, um den Hochrisikopatienten zu identifizieren, der eine Ateminsuffizienz entwickeln kann, und es wurden immunologische vs. mikrobiologische Diagnosen durchgeführt. Dieser Ausbruch könnte der zweite Schlag von Botulisum in Nordthailand sein, aber es wurden weniger schwere Fälle beobachtet.