Risiko lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen bei Geschwistern (SIBFIB)

Mehr als 400.000 Menschen sterben jedes Jahr plötzlich in den USA. Der implantierbare Kardioverter-Defibrillator (ICD) hat die Primärprävention des plötzlichen Herztodes (SCD) nach Myokardinfarkt (MI) revolutioniert, jedoch bleibt die Risikostratifizierung begrenzt und beruht ausschließlich auf der Identifizierung einer linksventrikulären Dysfunktion. Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob genetische Faktoren das Risiko einer ventrikulären Arrhythmie nach einem Myokardinfarkt aus der Ferne beeinflussen.

Um festzustellen, ob ventrikuläre Tachykardie oder ferngesteuertes Kammerflimmern nach MI ein vererbbares Merkmal ist, werden wir eine familienbasierte Fall-Kontroll-Geschwisterstudie mit Patienten durchführen, die einen ICD wegen ischämischer Kardiomyopathie erhalten haben. In einem ersten Schritt werden wir das GENECARD-Register, eine bestehende Familienverknüpfungsstudie zu vorzeitiger kardiovaskulärer Erkrankung, nutzen, um die Prävalenz der Geschwisterkonkordanz für die ICD-Implantation nach MI zu bestimmen. Probanden und Geschwister in der GENECARD-Studie werden zu ihrer ICD-Vorgeschichte befragt. Das Geschwister-Rezidiv-Risikoverhältnis für die ICD-Implantation nach MI und nachfolgenden ICD-Therapien wird verwendet, um die Stichprobengröße abzuschätzen, die zur Validierung der Erblichkeit bei einer größeren Patientenpopulation erforderlich ist. In der Validierungsphase dieses Protokolls werden wir eine (1) einzelne Datenbank des Gesundheitssystems (Duke Cardiovascular Database) und ein (2) regionales bevölkerungsbasiertes Register verwenden, um die Übereinstimmung für ICD-Therapien zu bestimmen. Patienten, die der Teilnahme zustimmen und ihre Einverständniserklärung abgeben, werden zu ihrer persönlichen ICD-Vorgeschichte und der ihrer Geschwister befragt. Die Prävalenz von ICD-Therapien wird bei den Probanden, Geschwistern und dem Gesamtkollektiv erhoben. Die Geschwisterkonkordanz für die ICD-Implantation und die Geschwisterkonkordanz für nachfolgende geeignete ICD-Therapien werden verwendet, um das Risikoverhältnis für das Wiederauftreten von Geschwistern für geeignete ICD-Therapien aus der Ferne nach MI zu bestimmen.