- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00666224
Bewertung einer frühen Behandlung mit Glatirameracetat zur Verzögerung der Konversion zu klinisch gesicherter Multipler Sklerose bei Patienten mit klinisch isoliertem Syndrom (PreCISe)
Eine multinationale, multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie zur Bewertung der Wirkung einer frühen Behandlung mit Glatirameracetat auf die Verzögerung der Konversion zu klinisch gesicherter Multipler Sklerose (CDMS) bei Patienten mit klinisch isoliertem Syndrom (CIS)
Das primäre Ziel ist die Bewertung der Wirkung der Behandlung mit Glatirameracetat (GA) im Vergleich zu Placebo auf die Zeit bis zur Umstellung auf CDMS, wie anhand der Poser-Kriterien (das Auftreten der zweiten klinischen Attacke) während der doppelblinden Phase bestimmt. Das sekundäre Ziel besteht darin, innerhalb des Zeitrahmens der bis zu 3-jährigen doppelblinden, placebokontrollierten Studienperiode die Wirkung von GA auf klinische und Magnetresonanztomographie (MRT)-Parameter zu bewerten. Die langfristigen Ziele der Studie (explorativer Natur) bestehen darin, innerhalb eines Zeitrahmens von 5 Jahren die neuroprotektive Wirkung einer frühen gegenüber einer verzögerten Behandlung mit GA zu bewerten, wie sie sich in klinischen und MRT-Parametern widerspiegelt, die die kumulierten irreversiblen Hirngewebeschäden messen.
Eine vorgeplante Zwischenanalyse wurde an allen Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten durchgeführt, die in der Datenbank bis zum 14. Oktober 2007 gesammelt wurden, d. h. als 81 % der Behandlungsexposition in der doppelblinden, placebokontrollierten Phase erfasst worden waren. Nach Überprüfung der Zwischenanalyseergebnisse empfahl das Data Monitoring Committee (DMC), den doppelblinden Teil der Studie zu beenden und die Probanden auf die 2-jährige Open-Label-Periode umzustellen, während der sie die Möglichkeit hätten GA-Therapie zu erhalten. Der Sponsor (Teva) übernahm die DMC-Empfehlungen und ergriff die notwendigen Maßnahmen zu ihrer Umsetzung.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt muss einen einzigen klinischen Anfall erlitten haben.
- Das Subjekt muss ein unifokales klinisches Erscheinungsbild aufweisen.
- Der Proband sollte innerhalb von 90 Tagen nach Beginn einer einzelnen unifokalen klinischen Attacke (Indexattacke) aufgenommen werden.
- Es müssen 2 oder mehr hochgradig verdächtige zerebrale Läsionen auf Multiple Sklerose (MS) in der Screening-Magnetresonanztomographie (MRT) mit einem Durchmesser von 6 mm oder mehr vorhanden sein.
- Die Probanden müssen zwischen 18 und 45 Jahre alt sein.
- Die Probanden dürfen in den 30 Tagen vor der MRT bei der Grunduntersuchung keine Kortikosteroide eingenommen haben.
- Die Probanden können männlich oder weiblich sein. Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine medizinisch akzeptable Methode der Empfängnisverhütung anwenden. Zu den akzeptablen Methoden gehören orale Kontrazeptiva, Verhütungspflaster, lang wirkende injizierbare Kontrazeptiva oder die Doppelbarrieremethode (Kondom oder Intrauterinpessar mit Spermizid).
- Die Probanden müssen bereit und in der Lage sein, vor Eintritt in die Studie eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
Ausschlusskriterien:
- Multifokales klinisches Erscheinungsbild.
- Andere Krankheiten als MS, die für die klinische/MRT-Präsentation verantwortlich sind. Die folgenden Labortests müssen Teil der Krankengeschichte des Probanden für die Differentialdiagnose des klinisch isolierten Syndroms (CIS) sein: Erythrozytensedimentationsrate (ESR), antinukleäre Antikörper (ANA), Komplement (C3, C4) und Anticardiolipin IgG - IgM. Für den Fall, dass die Ergebnisse dieser Tests nicht schlüssig sind, können die folgenden zusätzlichen Tests vom Eligibility Evaluation Committee angefordert werden: Syphilis-Screening, Vitamin B12 und Folsäure. Im Falle einer CIS-Präsentation des Rückenmarks ist eine MRT des Rückenmarks zur Bestätigung der Diagnose in der Krankengeschichte des Patienten erforderlich.
- Verwendung von experimentellen oder Prüfpräparaten, einschließlich IV-Immunglobulin, und/oder Teilnahme an einer Prüfpräparatstudie innerhalb von 6 Monaten vor Studieneintritt.
- Verwendung von Interferonmitteln innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening-Besuch.
- Chronische Behandlung mit Kortikosteroiden (mehr als 30 aufeinanderfolgende Tage) in den 6 Monaten vor Studieneintritt.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Probanden, bei denen zwischen dem Screening (Monat -1) und den Baseline-Besuchen (Monat 0) ein Rückfall auftritt.
- Lebensbedrohliche oder andere klinisch signifikante Erkrankung.
- Ein medizinischer oder psychiatrischer Zustand, der die Fähigkeit des Probanden beeinträchtigt, eine Einverständniserklärung nach Aufklärung abzugeben oder die Studie abzuschließen, oder wenn der Proband aus irgendeinem anderen Grund vom behandelnden Neurologen/Arzt als ungeeigneter Kandidat für diese Studie angesehen wird.
- Eine bekannte Geschichte der Empfindlichkeit gegenüber Mannit.
- Eine bekannte Vorgeschichte von Empfindlichkeit gegenüber Gadolinium.
- Unfähigkeit, sich einer MRT-Untersuchung erfolgreich zu unterziehen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Glatirameracetat
Glatirameracetat 20 mg einmal täglich durch subkutane Injektion wird sowohl in der doppelblinden als auch in der unverblindeten Phase verabreicht.
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Doppelblindperiode (DB): Glatirameracetat (GA) durch subkutane Injektion, 20 mg, einmal täglich, für bis zu 36 Monate oder bis zur Umwandlung in eine klinisch gesicherte Multiple Sklerose (CDMS).
Andere Namen:
Open-Label-Periode (OL): Glatirameracetat (GA), 20 mg, subkutane Injektion, einmal täglich, gegeben für bis zu weitere 24 Monate.
Andere Namen:
|
Placebo-Komparator: Placebo (DB) zu GA (OL)
Placebo-entsprechendes Glatirameracetat einmal täglich durch subkutane Injektion während der doppelblinden Phase (DB).
Glatirameracetat (GA) 20 mg einmal täglich durch subkutane Injektion während der offenen Phase (OL).
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Open-Label-Periode (OL): Glatirameracetat (GA), 20 mg, subkutane Injektion, einmal täglich, gegeben für bis zu weitere 24 Monate.
Andere Namen:
Doppelblindperiode (DB): subkutane Injektion von Placebo, einmal täglich, für bis zu 36 Monate oder bis zur Umstellung auf CDMS
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit bis zur Konversion von klinisch definitiver Multipler Sklerose (CDMS).
Zeitfenster: bis 3 Jahre
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Daten aus Zwischenauswertung mit Datenbanksperre am 14.10.2007.
Die Zeit von der Randomisierung bis zur Umstellung auf CDMS, bestimmt durch das Auftreten eines zweiten klinischen Schubs während der doppelblinden Phase.
Poser-Kriterien sind: Zwei Schübe und klinischer Nachweis von zwei separaten Läsionen; klinischer Nachweis einer Läsion und paraklinischer Nachweis einer anderen separaten Läsion.
Die beiden Schübe müssen unterschiedliche Teile des zentralen Nervensystems betreffen und mindestens einen Monat auseinander liegen.
Läsionen werden durch Magnetresonanztomographie (MRT) bestimmt.
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bis 3 Jahre
|
Fünfundzwanzigstes Perzentil (25 %) Kaplan-Meier-Schätzungen für die Zeit von der Randomisierung bis zur Konversion zu klinisch definitiver Multipler Sklerose (CDMS) während der doppelblinden Phase
Zeitfenster: bis 3 Jahre
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Daten aus Zwischenauswertung mit Datenbanksperre am 14.10.2007.
Aufgrund der Anzahl der Teilnehmer in der Glatirameracetat-Gruppe, die zu CDMS konvertierten (siehe Ergebnis Nr. 6), wurde das 25. Perzentil bei der Durchführung der Kaplan-Meier-Schätzung für die Zeit bis zur Konvertierung zu CDMS berücksichtigt.
Die Konversion zu CDMS wird durch das Auftreten der zweiten klinischen Attacke bestimmt.
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bis 3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl neuer T2-Hirnläsionen, die beim letzten beobachteten Wert (LOV) in der Doppelblindperiode beobachtet wurden
Zeitfenster: bis 3 Jahre
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Daten aus Zwischenauswertung mit Datenbanksperre am 14.10.2007.
T2-Läsionen sind Hirnläsionen, die sich in der Magnetresonanztomographie (MRT) zeigen und mit Multipler Sklerose assoziiert sind.
Dieses Ergebnis misst die Anzahl neuer Läsionen beim letzten beobachteten Wert.
Last Observed Value (LOV) ist definiert als die letzte Post-Baseline-Messung des Studienmedikaments, jedoch nicht mehr als 30 Tage nach Absetzen des Studienmedikaments.
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bis 3 Jahre
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Änderung des T2-Gehirnläsionsvolumens vom Ausgangswert zum zuletzt beobachteten Wert (LOV) in der Doppelblindperiode
Zeitfenster: Tag 0 (Basislinie), bis zu 3 Jahre
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Daten aus Zwischenauswertung mit Datenbanksperre am 14.10.2007.
Der Unterschied im T2-Gehirnläsionsvolumen, wie in MRTs von der Grundlinie bis zum letzten beobachteten Wert beobachtet.
Last Observed Value (LOV) ist definiert als die letzte Post-Baseline-Messung des Studienmedikaments, jedoch nicht mehr als 30 Tage nach Absetzen des Studienmedikaments.
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Tag 0 (Basislinie), bis zu 3 Jahre
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Prozentuale Veränderung des Gehirnvolumens von der Grundlinie bis zum zuletzt beobachteten Wert (LOV) während der Doppelblindperiode unter Verwendung der Strukturbildbewertung der normalisierten Atrophie (SIENA)-Technik
Zeitfenster: Tag 0 (Basislinie), bis zu 3 Jahre
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Daten aus Zwischenauswertung mit Datenbanksperre am 14.10.2007.
Das Gehirnvolumen wurde während der Doppelblindperiode jährlich durch Magnetresonanztomographie (MRI) gemessen.
Die Hirnatrophie wurde gemessen, indem die Veränderung des Hirnvolumens von der Grundlinie mit dem zuletzt beobachteten Wert (LOV) verglichen wurde.
LOV ist definiert als die letzte Post-Baseline-Messung, die mit dem Studienmedikament durchgeführt wurde, jedoch nicht mehr als 30 Tage nach Absetzen des Studienmedikaments.
SIENA ist eine vollautomatische Methode zur Analyse von Längsveränderungen im Gehirn.
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Tag 0 (Basislinie), bis zu 3 Jahre
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Prozentsatz der Teilnehmer, die während der Doppelblindphase zu klinisch eindeutiger Multipler Sklerose (CDMS) konvertierten
Zeitfenster: bis 3 Jahre
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Daten aus Zwischenauswertung mit Datenbanksperre am 14.10.2007.
Umstellung auf CDMS, bestimmt durch das Auftreten einer zweiten klinischen Attacke während der Doppelblindperiode.
Poser-Kriterien sind: Zwei Schübe und klinischer Nachweis von zwei separaten Läsionen; klinischer Nachweis einer Läsion und paraklinischer Nachweis einer anderen separaten Läsion.
Die beiden Schübe müssen unterschiedliche Teile des zentralen Nervensystems betreffen und mindestens einen Monat auseinander liegen.
Läsionen werden durch Magnetresonanztomographie (MRT) bestimmt.
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bis 3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Immunsystems
- Demyelinisierende Autoimmunerkrankungen, ZNS
- Autoimmunerkrankungen des Nervensystems
- Demyelinisierende Krankheiten
- Autoimmunerkrankungen
- Multiple Sklerose
- Sklerose
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antirheumatika
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Adjuvantien, Immunologische
- Glatirameracetat
- (T,G)-A-L
Andere Studien-ID-Nummern
- GA 9010
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