Eine explorative Studie über die Merkmale und Herausforderungen für internationale Familien, die in den Vereinigten Staaten medizinische Versorgung suchen

Hintergrund:

Die Zahl der Menschen, die ihr Heimatland verlassen, um sich in den Vereinigten Staaten medizinisch behandeln zu lassen, nimmt zu (Purnell & Paulanka, 1998). Eine hochmoderne Versorgung für Kinder mit Krebs oder seltenen Krankheiten ist nicht in allen Ländern verfügbar, insbesondere nicht in Ländern, in denen die Allgegenwart von Krebs ein neues Phänomen ist (Granda-Cameron, 1999). Aufgrund der Nähe zu Lateinamerika und der wachsenden Zahl von Latinos in den Vereinigten Staaten stammen viele, wenn auch nicht alle, der in US-Krankenhäusern behandelten internationalen Patienten aus spanischsprachigen Ländern (Coatsworth, Duncan, Pantin & Szapocznik, 2006). Obwohl die Inanspruchnahme von medizinischer Versorgung in den Vereinigten Staaten Vorteile mit sich bringt, wie z. B. einen verbesserten Zugang zu spezialisierten medizinischen Diensten, können durch sprachliche und kulturelle Unterschiede verursachte Hindernisse eine Rolle bei der Bereitstellung einer angemessenen Versorgung für diese Kinder und ihre Familien spielen. Zu den weiteren Herausforderungen, die mit der Pflege in einem anderen Land einhergehen, gehören die Nichteinhaltung medizinischer Behandlungspläne aufgrund von Kommunikationsstörungen, eine erhöhte Belastung für die Pflegekraft, sich in einem fremden Gesundheitssystem zurechtzufinden und sich an eine fremde Kultur anzupassen, sowie die Entwurzelung aus unterstützenden sozialen Netzwerken und Familienmitgliedern (Flores, Abreu, Schwartz & Hill, 2000). Eltern von Kindern mit schwereren und/oder komplexeren Krankheiten müssen sich möglicherweise in den Vereinigten Staaten niederlassen, müssen jedoch ihre Angehörigen und ihre Karriere in ihrem Herkunftsland zurücklassen. Zur optimalen Versorgung dieser Patienten gehört auch die Berücksichtigung der Anpassungsbedürfnisse ihrer Familien; Die Betreuungsperson-Patient-Beziehung hat einen erheblichen Einfluss auf die physischen und psychischen Ergebnisse des Kindes (Brown et al., 2008). Die Erkundung der Erfahrungen und Bedürfnisse internationaler Familien, die in die Vereinigten Staaten kommen, um medizinische Versorgung für ihr Kind zu suchen, kann Gesundheitszentren dabei helfen, angemessenere Ressourcen bereitzustellen, und kann die Gesamtqualität der kultursensiblen Betreuung dieser Familien verbessern.

Ziel: Dies ist eine explorative Pilotstudie, die darauf abzielt, ein besseres Verständnis über die einzigartigen Erfahrungen internationaler Familien, hauptsächlich Latino-Familien, zu erlangen, die sich für die Teilnahme an klinischer Forschung oder die Suche nach medizinischer Behandlung in den Vereinigten Staaten entscheiden. Aufgrund des Mangels an Forschung zu diesem Phänomen wird die Studie qualitative Methoden nutzen, um die Hauptthemen zu extrapolieren, die diese Erfahrung charakterisieren. Das Endziel der Studie besteht darin, einzigartige Risiko- und Schutzfaktoren zu identifizieren, die in direktem Zusammenhang mit durchführbaren Interventionen stehen, damit wir dieser wachsenden Bevölkerung den Pflegestandard bieten können, den die Mission des NIH erwartet.

Ziele:

Ermittlung von Faktoren, die die Entscheidung internationaler Pflegekräfte, sich in den Vereinigten Staaten behandeln zu lassen, beeinflussen, mit besonderem Schwerpunkt auf der Art und Weise, wie medizinische Informationen eingeholt und im Entscheidungsprozess genutzt werden.

Untersuchung der Erfahrungen internationaler Pflegekräfte bei der Anpassung an die medizinische und soziale Kultur der Vereinigten Staaten.

Untersuchung der Gedanken und Bedenken internationaler Pflegekräfte hinsichtlich der Beendigung der Behandlung und der anschließenden Wiedereinreise in ihr Heimatland.

Ermittlung des Vorhandenseins und der Art positiver Wachstumserfahrungen, die in internationalen Familien auftreten, die in den Vereinigten Staaten medizinische Versorgung suchen

Entwicklung einer Reihe konkreter Risiko- und Schutzfaktoren, die mit dieser Erfahrung verbunden sind, um sie mit möglichen Interventionen zu verknüpfen.

(Der Begriff „Betreuer“ wird in diesem Protokoll für jede Person verwendet, z. B. einen Elternteil, einen nahen Verwandten, einen Pflegeelternteil oder einen Haushaltsvorstand, der sich um die Bedürfnisse des kranken Kindes kümmert.)

Studienpopulation:

Dies ist eine Studie, die an den National Institutes of Health (NIH) durchgeführt wird. Alle Betreuer eines Kindes im Alter zwischen 0 und 25 Jahren aus einem anderen Land, die in die Vereinigten Staaten gereist sind, um sich für ein Forschungsprotokoll anzumelden und/oder eine Behandlung für den Gesundheitszustand ihres Kindes zu suchen, werden zur Teilnahme eingeladen lernen. Betreuer, die aus anderen Gründen als der Inanspruchnahme dieser Leistungen wegen der Erkrankung ihres Kindes in die Vereinigten Staaten eingewandert sind, sind nicht berechtigt, an dieser Studie teilzunehmen. Angesichts der gegenwärtigen demografischen Bevölkerung am NIH wird erwartet, dass zu den Teilnehmern unter anderem Personen aus der Karibik, der Dominikanischen Republik, Puerto Rico, Chile, Peru, Guatemala und Mexiko gehören. Dieser Stichprobenrahmen stellt sicher, dass die Anwesenheit von schwarzen, weißen und gemischtrassigen Individuen repräsentiert wird, und berücksichtigt Ethnien, die in Studien, die sich speziell auf die Erfahrungen einer bestimmten ethnischen oder rassischen Gruppe konzentrieren, oft übersehen werden.

Es wird erwartet, dass die sozioökonomische Situation der Familien sehr unterschiedlich sein wird; Am NIH stammen Personen, die die Kriterien für diese Studie erfüllen, aus allen sozioökonomischen Schichten und haben unterschiedliche Bildungsniveaus.

Design:

Hierbei handelt es sich um eine qualitative Studie, die narrative Interviewtechniken zur Datenerhebung und Inhaltsanalysetechniken zur Datenanalyse nutzt. Die Daten werden nach Theorien der Inhaltssättigung gesammelt und gleichzeitig ausreichend Daten gesammelt, um Glaubwürdigkeit und Gesichtsgültigkeit sicherzustellen (Mays & Pope, 2000). Für die Datenanalyse wird NVivo, ein validiertes quantitatives Forschungstool, verwendet.