Perforatorbasierte Interpositionsplastik

Begründung:

Narbenkontrakturen stellen nach wie vor ein erhebliches Problem für den Patienten mit Verbrennungen dar. Die Standardbehandlungsmethode ist die Lösung der Kontraktur in Kombination mit der Anwendung eines Transplantats mit voller oder geteilter Dicke, um den Defekt zu schließen. Leider wird die Wirksamkeit von Hauttransplantationen durch Narbenkontraktionen eingeschränkt, die häufig zusätzliche Rekonstruktionen erforderlich machen. Darüber hinaus können Teile des Hauttransplantats aufgrund einer schlechten Revaskularisation oder einer Infektion verloren gehen.

Seit der Entdeckung der Perforatorgefäße können viele Arten neuer Lappen entnommen werden, sofern sie ein Perforatorbündel (Arterie und Vene) enthalten. Dieses auf Perforatorgefäßen und lokal verfügbarer Haut basierende Lappendesign sollte zu einer erhöhten Lappenüberlebensrate und einem besseren funktionellen Ergebnis führen. Basierend auf diesem Konzept haben wir die Möglichkeit eines Algorithmus zur Behandlung entwickelt und anhand einer Pilotstudie an 22 Patienten mit einer Narbenkontraktur untersucht. Die Ergebnisse zeigen ein Überleben aller Lappen von 100 % und eine Vergrößerung der Oberfläche um 16 % nach einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 3 Monaten. Die Auswirkungen der Verwendung von perforatorbasierten Lappenplastiken bei der Verbrennungschirurgie mittels RCT müssen jedoch noch ermittelt werden.

Hauptziel:

Ist die interponierte Haut von besserer Qualität, was sich durch eine geringere Kontraktion bei der Verwendung der Perforator-basierten Interpositionslappen im Vergleich zum Goldstandard (Transplantate voller Dicke) nach 3 Monaten zeigt, gemessen durch transparente Blattplanimetrie?

Sekundäre Ziele:

• Überleben des Lappens/Transplantats: d. h. gemessen am Ausmaß der Nekrose
• Die Qualität der Narbe: Elastizität, Farbe, subjektive Narbenbeurteilung

Einschlusskriterien sind:

• Indikation zur Lösung einer Verbrennungsnarbenkontraktur
• Ausreichend Gewebe für einen perforatorbasierten Interpositionslappen (vorzugsweise normale Haut)
• Kann eine Einverständniserklärung abgeben

Ausschlusskriterien sind:

• Alter < 18 Jahre
• Lokalisation: Narben im Gesicht und auf der Kopfhaut
• Rauchen (der Patient ist jedoch berechtigt, wenn er > 3 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhört)
• Psychiatrische Störungen (wenn mit einem Verlust der Nachsorge zu rechnen ist)
• Sprachbarriere