Plastia de interposición basada en perforantes

Razón fundamental:

La contractura de la cicatriz sigue siendo un problema considerable para el paciente quemado. El método estándar de tratamiento es la liberación de la contractura en combinación con la aplicación de un injerto de espesor total o parcial para cerrar el defecto. Desafortunadamente, la eficacia de los injertos de piel está limitada por la contracción de la cicatriz, que a menudo requiere reconstrucciones adicionales. Además, se pueden perder partes del injerto de piel debido a una mala revascularización oa una infección.

Desde el descubrimiento de los vasos perforantes, se pueden recolectar muchos tipos de colgajos nuevos siempre que incorporen un haz perforante (arteria y vena). Este diseño de colgajo basado en los vasos perforantes y la piel local disponible debería conducir a una mayor supervivencia del colgajo y un resultado funcional superior. A partir de este concepto desarrollamos y exploramos la posibilidad de un algoritmo de tratamiento mediante un estudio piloto realizado en 22 pacientes con contractura cicatricial. Los resultados muestran una supervivencia de todos los colgajos del 100% y una expansión del área superficial del 16% tras un seguimiento de al menos 3 meses. Sin embargo, aún no se han determinado las implicaciones del uso de colgajos basados ​​en perforantes para la cirugía de quemaduras por medio de un ECA.

Objetivo primario:

¿Es la piel interpuesta de calidad superior, representada por una menor contracción con el uso de colgajos de interposición basados ​​en perforantes, en comparación con el patrón oro (injertos de espesor completo), después de 3 meses, según lo medido por planimetría de lámina transparente?

Objetivos secundarios:

• Supervivencia del colgajo/injerto: es decir, medida por la cantidad de necrosis
• La calidad de la cicatriz: elasticidad, color, evaluación subjetiva de la cicatriz.

Los criterios de inclusión son:

• Indicación para la liberación de la contractura de la cicatriz de quemadura
• Suficiente tejido para un colgajo de interposición basado en perforantes (preferiblemente piel normal)
• Capaz de dar consentimiento informado

Los criterios de exclusión son:

• Edad < 18 años
• Ubicación: cicatrices en la cara y el cuero cabelludo
• Fumar (sin embargo, el paciente es elegible si deja de fumar > 3 semanas antes de la operación)
• Trastornos psiquiátricos (si se anticipa una pérdida durante el seguimiento)
• Barrera del idioma