Plástica de Interposição Baseada em Perfuradores

Justificativa:

A contratura cicatricial continua sendo um problema considerável para o paciente queimado. O método padrão de tratamento é a liberação da contratura em combinação com a aplicação de um enxerto de espessura total ou dividida para fechar o defeito. Infelizmente, a eficácia dos enxertos de pele é limitada pela contração da cicatriz, que muitas vezes requer reconstruções adicionais. Além disso, partes do enxerto de pele podem ser perdidas devido a má revascularização ou infecção.

Desde a descoberta dos vasos perfurantes, muitos tipos de novos retalhos podem ser colhidos desde que incorporem um feixe perfurante (artéria e veia). Esse desenho de retalho baseado em vasos perfurantes e pele local disponível deve levar a uma maior sobrevida do retalho e resultado funcional superior. Com base nesse conceito desenvolvemos e exploramos a possibilidade de um algoritmo de tratamento por meio de um estudo piloto realizado em 22 pacientes com contratura cicatricial. Os resultados mostram uma sobrevivência de todos os retalhos de 100% e uma expansão da área de superfície em 16% após um acompanhamento de pelo menos 3 meses. No entanto, as implicações do uso de retalhos perfurantes para cirurgia de queimaduras por meio de um RCT ainda precisam ser determinadas.

Objetivo primário:

A pele interposicionada é de qualidade superior, representada por menor contração com o uso de retalhos de interposição baseados em perfurantes, em comparação com o padrão-ouro (enxertos de espessura total), após 3 meses, conforme medido por planimetria de lâmina transparente?

Objetivos secundários:

• Sobrevivência do retalho/enxerto: ou seja, medida pela quantidade de necrose
• A qualidade da cicatriz: elasticidade, cor, avaliação subjetiva da cicatriz

Os critérios de inclusão são:

• Indicação para liberação de contratura cicatricial de queimadura
• Tecido suficiente para um retalho de interposição perfurante (de preferência pele normal)
• Capaz de dar consentimento informado

Os critérios de exclusão são:

• Idade < 18 anos
• Localização: cicatrizes no rosto e couro cabeludo
• Fumar (no entanto, o paciente é elegível se parar de fumar > 3 semanas antes da operação)
• Distúrbios psiquiátricos (se houver previsão de perda de acompanhamento)
• Barreira de língua