Transfusionsanforderungen während einer Wirbelsäulenoperation bei schwerer Skoliose

Zu den vor der Operation gesammelten Daten gehören die Krankengeschichte des Patienten, die Hämoglobinkonzentration, INR, MCV, Geschlecht, Alter und Gewicht.

Unmittelbar vor der Operation, aber nach Einleitung der Narkose wird den Probanden ein weiteres großes Blutbild entnommen, um die präoperativen Hämoglobin-/Hämatokritkonzentrationen zu bestimmen. Dies geschieht üblicherweise zur Festlegung einer Basislinie. Während der Operation werden die Kerntemperatur des Patienten, Hämoglobin, Hämatokritwerte, geschätzter Blutverlust, zentraler Venendruck, Blutdruck, Herzfrequenz, Zellschoner, die Menge an Spülflüssigkeit, Kolloid, Kristalloid, Blut und Blutprodukten während der gesamten Operation stündlich aufgezeichnet. Die gesamte beschriebene Datenerhebung ist in solchen Fällen Standard.

Den Patienten wird allogenes Blut transfundiert, wenn der Hämoglobinspiegel unter 8,0 g/dl fällt oder klinische Anzeichen/Symptome einer Hypovolämie (Hypotonie, Tachykardie) vorliegen. Die Datenerfassung zur allogenen Bluttransfusion umfasst die intraoperative Transfusionsrate, das Volumen der transfundierten Einheiten pro Patient und den Transfusionsindex. Es werden chirurgische Eingriffsdaten zum Ausmaß des chirurgischen Eingriffs erhoben: die Anzahl der Kurven, die Kurvengröße, die Art der erforderlichen Instrumente, die Anzahl der verschmolzenen Ebenen und die Durchleuchtungszeit. Die Platzierung und Art der Wunddrainagen und deren jeweilige Ausgänge werden vermerkt. Die Größe der präoperativen und postoperativen Kurve wird ebenso dokumentiert wie die zur Erleichterung der Kurvenkorrektur verwendeten Instrumente. Die Anzahl der verschmolzenen Ebenen wird dokumentiert.

Hämoglobin- und Hämatokritwerte werden in mehreren Abständen nach der Operation notiert (24 Stunden, 48 Stunden und letztes Ergebnis vor der Entlassung) und der weitere Transfusionsbedarf wird aufgezeichnet. Die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und die Dauer des Krankenhausaufenthalts werden notiert. In Bezug auf den chirurgischen Eingriff werden alle Patienten von demselben Operationsteam unter standardisierter Anästhesie, totaler intravenöser Anästhesie (TIVA) und postoperativer Analgesie operiert. Die Daten werden als Prozentsätze oder als Mittelwert +/- SD ausgedrückt. Die T-Test-Analyse wird zum Vergleich quantitativer Variablen verwendet und ein p-Wert < 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen