Ketamin für Selbstmordgedanken

Depression ist eine schwächende Erkrankung, die 12-20 % der Bevölkerung betrifft und weltweit zu den fünf häufigsten Ursachen für die Krankheitslast gehört (Kruijshaar ME 2005). Selbstmord im Zusammenhang mit Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen ist ein allgegenwärtiges Problem der öffentlichen Gesundheit und führt zu fast einer Million Todesfällen pro Jahr. Leider haben derzeitige Behandlungen für schwere Depressionen eine begrenzte Wirksamkeit bei Suizidalität, insbesondere aufgrund des langsamen zeitlichen Verlaufs der Veränderung von Suizidgedanken. Kürzlich wurde gezeigt, dass Ketamin, ein Glutamat-modulierender Wirkstoff, bei ambulanten depressiven Patienten eine antidepressive und antisuizidale Wirkung hat. Die vorgeschlagene Studie wird die Fähigkeit einer einzelnen subanästhetischen intravenösen (IV) Dosis des Glutamat-NMDA-Rezeptorantagonisten Ketamin testen, um bei Patienten, die mit SI ins Krankenhaus eingeliefert wurden, eine schnelle Verringerung der Suizidgedanken (SI) herbeizuführen. In dieser randomisierten placebokontrollierten Parallelarmstudie wird Ketamin mit Midazolam verglichen, von dem erwartet wird, dass es einige der akuten subjektiven Wirkungen von Ketamin nachahmt, aber keine anhaltenden antidepressiven Wirkungen hat.

Spezifisches Ziel 1: Bestimmung der Durchführbarkeit und Verträglichkeit einer einzelnen niedrig dosierten IV-Infusion von Ketamin bei Patienten mit ausgeprägtem SI und erhöhtem Suizidrisiko.

Hypothese 1: Die Verabreichung von Ketamin wird bei Patienten, die mit SI in eine psychiatrische Klinik aufgenommen werden, durchführbar und gut verträglich sein.

Spezifisches Ziel 2: Testen der Wirksamkeit einer intravenösen Einzeldosis Ketamin im Vergleich zu einer anästhetischen Kontrollbedingung (Midazolam), um SI in einer kontrollierten Krankenhausumgebung schnell zu reduzieren.

Hypothese 2: Ketamin wird innerhalb von 24 Stunden mit einer signifikanten und schnellen Verringerung des SI und der depressiven Symptome in Verbindung gebracht.

Diese Studie wird die schnelle antisuizidale Wirkung einer intravenösen Einzeldosis des N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Glutamatrezeptorantagonisten Ketamin bei Suizidalität im Vergleich zur klinischen Reaktion auf eine intravenöse Einzeldosis des kurzwirksamen Benzodiazepins Midazolam testen . Midazolam ist in der Lage, vorübergehende neuropsychiatrische Wirkungen zu induzieren, die Ketamin nachahmen, und es wird daher erwartet, dass es die Integrität von Blinden schützt. Die Teilnehmer erhalten während der gesamten Studie weiterhin die Standardbehandlung für ihren psychiatrischen Zustand. Diese einzigartige „Proof-of-Concept“-Studie an Suizidpatienten wird über einen Zeitraum von drei Jahren durchgeführt.