Ketamin för självmordstankar

Depression är en försvagande sjukdom som drabbar 12-20 % av befolkningen och är bland de fem främsta orsakerna till sjukdomsbördan i världen (Kruijshaar ME 2005). Självmord i samband med depression och andra psykiatriska störningar är ett genomgripande folkhälsoproblem och leder till nästan en miljon dödsfall per år. Tyvärr har nuvarande behandlingar för svår depression begränsad effekt för suicidalitet, särskilt på grund av det långsamma tidsförloppet av förändringar i självmordstankar. Nyligen har ketamin, ett glutamatmodulerande medel, visat sig ha antidepressiv och anti-självmordseffekt hos deprimerade patienter i öppenvård. Den föreslagna studien kommer att testa förmågan hos en intravenös enkel dos (IV) av glutamat-NMDA-receptorantagonisten, ketamin, för att ge snabb minskning av självmordstankar (SI) hos patienter som är inlagda på sjukhus med SI. I denna randomiserade placebokontrollerade studie med parallella armar jämförs ketamin med midazolam, som förväntas efterlikna några av de akuta subjektiva effekterna av ketamin men inte ha några ihållande antidepressiva effekter.

Specifikt mål 1: Att fastställa genomförbarheten och tolerabiliteten av en enstaka lågdos IV-infusion av ketamin hos patienter med framträdande SI och förhöjd risk för självmord.

Hypotes 1: Ketaminadministration kommer att vara genomförbar och väl tolererad hos patienter inlagda på ett psykiatriskt sjukhus med SI.

Specifikt mål 2: Att testa effektiviteten av en enda IV-dos av ketamin, jämfört med ett anestetiskt kontrolltillstånd (midazolam), för att snabbt minska SI i en kontrollerad sjukhusmiljö.

Hypotes 2: Ketamin kommer att förknippas med signifikant och snabb minskning av SI och depressiva symtom inom 24 timmar.

Denna studie kommer att testa den snabba anti-självmordseffekten av en enda IV-dos av N-metyl-D-aspartat (NMDA) glutamatreceptorantagonisten ketamin i suicidalitet jämfört med det kliniska svaret på en enda IV-dos av det kortverkande bensodiazepinet midazolam . Midazolam kan inducera övergående neuropsykiatriska effekter som efterliknar ketamin och förväntas därför skydda blindas integritet. Deltagarna kommer att fortsätta att få standardbehandling för sitt psykiatriska tillstånd under hela försöket. Denna unika "proof-of-concept"-studie på suicidala patienter kommer att genomföras under en treårsperiod.