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Eine Studie zu neoadjuvantem FOLFIRINOX und FDR-Gemcitabin mit gleichzeitiger IMRT bei Patienten

29. Oktober 2019 aktualisiert von: University of Michigan Rogel Cancer Center

Eine Phase-II-Studie mit neoadjuvantem FOLFIRINOX und FDR-Gemcitabin mit gleichzeitiger IMRT bei Patienten mit grenzwertig resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Prüfärzte gehen davon aus, dass die Kombination des FOLFIRINOX-Regimes (eine Kombination aus 5-Fluorouracil, Irinotecan und Oxaliplatin-Chemotherapie) zur Erzielung einer maximalen systemischen Krankheitskontrolle und FDR-Gemcitabin-Chemotherapie mit gleichzeitiger IMRT (Strahlentherapie) zur Behandlung lokaler Erkrankungen eine signifikante Wirkung erzielen wird Verbesserung der R0-Resektionsrate (Radioonkologie-Wiederholungsoperationen) bei grenzwertig resezierbarem (chirurgischem) Bauchspeicheldrüsenkrebs und Verbesserung des krankheitsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens in dieser Patientenpopulation.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Gemcitabin war in den letzten zehn Jahren der Eckpfeiler der systemischen Therapie von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Kürzlich wurde berichtet, dass eine Kombination aus 5-Fluorouracil, Irinotecan und Oxaliplatin (FOLFIRINOX) eine signifikante Wirksamkeit bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs hat. Präklinische Daten deuten auf Synergien zwischen Irinotecan und 5FU sowie zwischen Oxaliplatin und 5FU hin. Die Ergebnisse einer Phase-II-Studie bei fortgeschrittener Erkrankung wurden 2005 veröffentlicht und zeigten eine bestätigte Ansprechrate von 26 % und eine mittlere Gesamtüberlebenszeit von 10,2 Monaten. Auf der ASCO 2010 wurde eine Phase-III-Nachfolgestudie zum Vergleich von FOLFIRINOX mit Gemcitabin für Patienten <75 Jahre mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs vorgestellt, die eine Verbesserung des PFS (6,4 vs. 3,3 Monate, p=<0,0001) und eine verbesserte Krankheitskontrollrate (CR +PR+SD) (70,2 % vs. 50,9 %, p=0,0003). Das bemerkenswerteste Ergebnis war eine beeindruckende Verbesserung des medianen Gesamtüberlebens mit FOLFIRINOX im Vergleich zu Gemcitabin (11,1 vs. 6,8 Monate, p-Wert = < 0,0001, HF = 0,57). Die Haupttoxizität war Grad 3/4 Neutropenie (45,7 % vs. 18,7 %, p=0,0001) und ein erhöhtes Risiko für febrile Neutropenie (5,4 % vs. 0,6 %, p=0,009)31.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

25

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Patienten müssen eine zytologische oder histologische Bestätigung eines in der Bauchspeicheldrüse entstandenen Karzinoms haben.
  • Bei Patienten muss vor der Registrierung davon ausgegangen werden, dass sie eine grenzwertig resezierbare Erkrankung ohne radiologischen Nachweis einer entfernten metastasierten Erkrankung haben.
  • Insbesondere müssen Patienten mindestens eine Bezeichnung als grenzwertig resezierbar und keine Bezeichnung als nicht resezierbar haben.
  • Die Patienten müssen eine Lebenserwartung von mindestens 12 Wochen, einen Zubrod-Performance-Status von < 1 haben und bereit und medizinisch in der Lage sein, sich einer chirurgischen Resektion zu unterziehen.
  • Die Patienten müssen eine adäquate Organfunktion aufweisen, die wie folgt definiert ist: absolute Neutrophilenzahl von > 1500/mm3, Blutplättchen > 100.000/mm3, Serum-Cr < 1,5 mg/dl, Gesamtbilirubin < 2,0 mg/dl mit Linderung der Gallenobstruktion, falls vorhanden (PTC-Schlauch oder endobiliärer Stent).
  • Die Patienten müssen frei von anderen aktiven systemischen Malignomen, laufenden Infektionen oder anderen schwerwiegenden unkontrollierten, begleitenden systemischen Störungen oder psychiatrischen Zuständen sein, die die sichere Durchführung der Protokolltherapie beeinträchtigen würden.
  • Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen sich bereit erklären, während der Teilnahme an dieser Studie eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden, da die abdominale Bestrahlung und die zytotoxische Chemotherapie eine inakzeptable teratogene Toxizität aufweisen.
  • Die Patienten müssen sich des Forschungscharakters der Therapie bewusst sein und eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit neuroendokrinen Tumoren sind ausgeschlossen.
  • Aktive systemische Malignität, anhaltende Infektion oder andere schwere unkontrollierte, begleitende systemische Störungen oder psychiatrische Erkrankungen, die die sichere Durchführung der Protokolltherapie beeinträchtigen würden.
  • Patienten mit vorbestehender peripherer Neuropathie > Grad 2 sind nicht förderfähig
  • Schwangere oder stillende Frauen sind nicht förderfähig.
  • Die Patienten dürfen keine Vorgeschichte einer vorherigen Chemotherapie gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs oder einer abdominalen Strahlentherapie haben.
  • Die Patienten dürfen innerhalb von 4 Wochen vor der Aufnahme in die Studie kein Prüfpräparat verwendet haben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Studienbehandlung

Die Patienten erhalten an den Tagen 1, 8, 22, 29 FOLFIRINOX x 6 gefolgt von IMRT gleichzeitig mit Gemcitabin (1 g/m²) mit fester Dosisrate (FDR).

Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT): Die vorgeschriebene Dosis betrug 50,0 Gy in 2,0 Gy pro Fraktion.

Patienten ohne Metastasen wird eine chirurgische Exploration angeboten.

Anfangsdosiswerte wie folgt:

Oxaliplatin 85 mg/m2 intravenös über 120 Minuten an Tag 1. Irinotecan 180 mg/m2 intravenös über 90 Minuten an Tag 1. HINWEIS: Patienten, die für das UGT1A1 (TA)7-Promotor-Allel homozygot sind, werden mit einer niedrigeren Anfangsdosis von 140 mg/m2 behandelt (siehe Abschnitt 6.3.a). Leucovorin 400 mg/m2 intravenös über 90 Minuten an Tag 1. 5 FU 400 mg/m2 als intravenöse Bolusinjektion nach Leucovorin an Tag 1. 5 FU 2.400 mg/m2 als intravenöse Infusion als Dauerinfusion über 46 Stunden nach der 5 FU-Bolusgabe, beginnend am 1. Tag.

50,0 Gy in 2,0 Gy pro Fraktion
Patienten ohne Metastasen wird eine chirurgische Exploration angeboten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Prozentsatz der Patienten, die sich einer R0-Resektion unterzogen haben
Zeitfenster: 6 Monate
Bestimmung der Häufigkeit des Erreichens einer R0-Resektion unter Verwendung einer neoadjuvanten Behandlung mit FOLFIRINOX, gefolgt von IMRT, gleichzeitig mit Gemcitabin mit fester Dosisrate (FDR) bei Patienten mit grenzwertig resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Die R0-Resektion zeigt eine mikroskopisch randnegative Resektion an, bei der kein grober oder mikroskopischer Tumor im primären Tumorbett verbleibt.
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere progressionsfreie Überlebenszeit
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
Abschätzung des progressionsfreien Überlebens als Funktion der Zeit ab Studieneinschluss. Progression ist definiert als eine Zunahme des LD (längster Durchmesser) der primären Läsion um mindestens 20 % oder das Auftreten einer oder mehrerer neuer Läsionen
bis zu 2 Jahre
Mittlere Gesamtüberlebenszeit
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
Schätzung des Gesamtüberlebens als Funktion der Zeit ab Studieneinschluss.
bis zu 2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2011

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

10. August 2017

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

30. August 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. Juli 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. August 2012

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

9. August 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

13. November 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Oktober 2019

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur FOLFIRINOX

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