Rehabilitation einschließlich sozialer und körperlicher Aktivität bei Kindern und Jugendlichen mit Krebs (RESPECT)

Hintergrund In Dänemark wird jährlich bei 200 Kindern unter 18 Jahren Krebs diagnostiziert, und die Prävalenz von Patienten, die sich einer Krebstherapie unterziehen, beträgt 300. Die erwartete 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 80 %, aber da die Behandlung intensiv ist und ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Infektionen aufweist, werden diese Patienten während ihrer 1-2-jährigen Therapie häufig zu Hause oder im Krankenhaus isoliert, was einen reduzierten Kontakt bedeutet mit ihrem normalen schulischen Umfeld, Freizeitaktivitäten und Freunden. Langzeitüberlebende von Krebs im Kindesalter haben häufig beeinträchtigte altersgerechte soziale Beziehungen und psychosoziale Entwicklung, Schwierigkeiten bei der Wiederaufnahme körperlicher Aktivitäten und ein geringes Selbstwertgefühl, was zu einer verringerten Lebensqualität führt. Interventionsstudien zur Verbesserung der körperlichen und sozialen Funktion während der Behandlung von Kindern mit Krebs fehlen.

Ziel Entwicklung eines interaktiven Rehabilitationsprogramms, das a) das schulische, körperliche und psychosoziale Leben der Patienten erhält oder sogar „Wachstum mit Krebs“ erzielt, b) den Alltag des Kindes (z. normale soziale Beziehungen) und c) langfristig die körperliche Leistungsfähigkeit, die sozialen Kompetenzen, die höhere Schulreife und die spätere Integration in den Arbeitsmarkt verbessert.

Theoretische Grundlagen Dieses Projekt ist inspiriert von Erving Goffmans Interaktionstheorie zur Normalität und verwandten Konzepten der Stigma- und Rahmenanalyse sowie Thomas Scheffs Theorie zum Konzept emotionaler und sozialer Bindungen und der Entwicklung der Emotionssoziologie.

Material und Methoden Interventionsgruppe: Kinder im Alter von 6,0–18,0 Jahren mit Krebsdiagnose 2013–2015 im Rigshospitalet (umfasst den östlichen Teil Dänemarks (ca. 50 % der Gesamtbevölkerung)).

Kontrollgruppe:

Die primäre Kontrollgruppe sind krebskranke Kinder, die 2013-2015 in den Universitätskliniken in Odense, Aarhus und Aalborg behandelt wurden.

Darüber hinaus werden die Ergebnisdaten für Fälle mit drei anderen (sekundären) Vergleichsgruppen verglichen: a) Kinder mit Krebs, die 2012 in einer dänischen Kinderonkologie-Einheit in ganz Dänemark behandelt wurden (historische Kontrollen); b) das Geschwisterkind, das den Patienten der Interventionsgruppe im Alter am nächsten steht (Familien-Matching); und c) die Klassenkameraden des Interventionsgruppenpatienten.

Endpunkt der körperlichen Leistungsfähigkeit Die körperliche Leistungsfähigkeit wird überwacht durch: Andersen-Intervalltest, Timed-up-and-Go-Test, Sitz-auf-Steh-Test, Flamingo-Gleichgewichtstest, Kraft der Hand durch Druckdynamometer und VO2-Peak-Sub-Max-Test.

Physikalische Maßnahmen

Dexa-Scan

Fragebögen: PedsQL, Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ), Revised Child Angst and Depression Scale, Resilience, Loneliness and Social Unsatisfaction Questionnaire og The Children´s Impact of Event Scale 13.

Qualitative Interviews: Qualitative Interviews werden mit krebskranken Kindern, ihren Eltern und den Botschaftern durchgeführt. Schwerpunkte sind der soziometrische Status, soziale Unabhängigkeit und Kompetenzen, Selbstwertgefühl, Müdigkeit, körperliche Aktivität, Bildungserfolg und Sicherheitsaspekte sowie eine Evaluation des Interventionsprogramms.

Ergebnisse und statistische Überlegungen Unter der Voraussetzung, dass alle krebskranken Kinder (6-18 Jahre) in der Interventions- oder Kontrollgruppe enthalten sind, handelt es sich bei dieser Studie um eine nationale Kohortenstudie mit etwa 120 Interventionskindern und 120 Kontrollkindern während des dreijährigen Interventionszeitraums.

In Bezug auf die körperliche Leistungsfähigkeit basiert die Leistungsberechnung auf früheren veröffentlichten kleinen Studien, die einen Ausgangs-VO2peak von 24,3 (SD5,9) ergaben. bei Kindern mit ALL. Wenn 120 Kinder in die Intervention und in die Kontrollgruppe aufgenommen werden, hat die Studie eine Power von mindestens 0,85, um eine Verbesserung von 10 % zu erkennen, und eine Power von 0,95, um eine Verbesserung von 15 % zu erkennen.