Korrelation von Leber- und Milzsteifheit durch RT-2D-SWE und Schweregrad der portalen Hypertonie durch HVPG

Die portale Hypertension (PH) resultiert aus der Erhöhung des portalen Strömungswiderstands im fibrotischen Gewebe der Leber bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, was zu Komplikationen wie Varizenbildung und Varizenblutung, Aszitesbildung, Spleenomegalie und Hypersplenismus, systemischen hämodynamischen Störungen und Porto- systemische Shuntbildung. Die Früherkennung von PH bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen ist klinisch wichtig, da sie das Patientenmanagement ändern sollte, um die Bildung/den Beginn oder das Wiederauftreten von PH-Komplikationen zu verhindern. Die Messung des hepatisch-venösen Druckgradienten (HVPG) ist der Goldstandard zur Beurteilung des Schweregrades einer PH. Es ist jedoch eine invasive Methode mit ihren Risiken und relativ kostspielig. Andererseits entwickelte sich die transiente Elastographie (TE) zu einer nicht-invasiven, einfachen, sicheren und kostengünstigen Methode mit dem Potenzial, den Schweregrad von PH zu beurteilen, da die durch TE gemessene Lebersteifheit (LS) und Milzsteifigkeit (SS) sehr deutlich wurde gute Korrelation mit HVPG. Die Echtzeit-2D-Scherwellenelastographie (RT-2D-SWE) ist eine Ultraschall-Elastographiemethode, die für die nicht-invasive Beurteilung des Fibrosestadiums insbesondere bei chronischer Virushepatitis zuverlässig ist, aber es gibt nur vorläufige Daten zur Korrelation des mit RT-2D-SWE gemessenen LS /SS mit und HVPG. In dieser Studie stellten wir die Hypothese auf, dass LS und SS, gemessen durch RT-2D-SWE, mit HVPG korrelieren, wodurch RT-2D-SWE zur Beurteilung des Schweregrades von PH verwendet werden kann. Das Hauptziel dieser Studie ist die Analyse der Korrelation zwischen LS und SS, wie durch RT-2D-SWE und TE bewertet, mit dem Grad der portalen Hypertension, wie durch HVPG bewertet. Die sekundären Ziele sind: 1) die klinischen Ergebnisse dieser Patienten zu analysieren, um festzustellen, ob LS und/oder SS, wie durch RT-2D-SWE bewertet, unerwünschte Ergebnisse (Leberdekompensation, Tod oder HCC-Entwicklung) vorhersagen könnten, und 2) zu vergleichen Sie die klinische Leistung (AUC) von RT-2D-SWE und TE für die Beurteilung des PH-Schweregrads sowie für die Vorhersage klinischer Ergebnisse. Patienten mit Verdacht auf eine kompensierte fortgeschrittene chronische Lebererkrankung (cACLD), die durch nicht-invasive Methoden (transabdominaler Ultraschall, Laborbefunde, FIB-4- und APRI-Score und LS-Messungen durch TE) beurteilt wurde, werden eingeschlossen. Da der positive Vorhersagewert von nicht-invasiven Methoden für Zirrhose im Allgemeinen nicht sehr zuverlässig ist, werden diesen Patienten eine transjuguläre Leberbiopsie und HVPG-Messungen als Goldstandardmethoden angeboten, um das Stadium der Lebererkrankung und den Schweregrad der PH zu definieren. Bei diesen Patienten werden LS- und SS-Messungen mit RT-2D-SWE auf dem Aixplorer SuperSonic Imagine-Ultraschallsystem und HVPG-Messungen durchgeführt, wobei während derselben Sitzung eine transjuguläre Leberbiopsie durchgeführt wird. Nach der SWE™- und HVPG-Messung ist eine 5-Jahres-Nachsorge geplant, einschließlich der Standardüberwachung: Laborbefunde, transabdominaler US alle sechs Monate und Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts gemäß den einschlägigen Leitlinien sowie Behandlung gemäß den einschlägigen Leitlinien wie angegeben: Beta Blocker, endoskopische Varizenligatur, ätiologische Behandlung und diätetische Maßnahmen. Eine angemessene statistische Analyse wird nach dem Anmeldezeitraum sowie nach dem Nachbeobachtungszeitraum durchgeführt.