- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03255109
Weltweite Bewertung der Trennung von Patienten von der Beatmungsunterstützung (WEAN SAFE)
WEAN SAFE (Weltweite Bewertung der Trennung von Patienten von der Beatmungsunterstützung)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Der Zweck dieser Studie besteht darin, bei einer großen Population von Intensivpatienten die Belastung, das Management und das Spektrum der Ansätze zur Entwöhnung von der Beatmung bei Patienten zu beschreiben, die aus irgendeinem Grund eine invasive mechanische Beatmung über einen Zeitraum von mindestens 24 Stunden benötigen . Es werden folgende Fragen beantwortet:
- Welche aktuellen Ansätze gibt es, um Patienten von der invasiven mechanischen Beatmung zu entwöhnen?
- Wie häufig kommt es zu einer verzögerten Entwöhnung von der invasiven mechanischen Beatmung?
- Welche Faktoren werden verwendet, um zu bestimmen, wann sich Patienten in der Entwöhnungsphase befinden?
- Was sind die Hindernisse für eine wirksame Entwöhnung von invasiver MV?
- Welche Faktoren (Patient, Einrichtung, medizinische Praxis) tragen dazu bei, dass Versuche, sich von der invasiven mechanischen Beatmung zu entwöhnen, fehlschlagen?
- Welchen Einfluss haben prämorbide Erkrankungen auf die Entwöhnung von invasiver Beatmung?
- Welchen Nutzen haben bestehende Klassifikationen für die Entwöhnung von invasiver MV?
- Welche Auswirkungen hat eine frühe gegenüber einer verzögerten und/oder fehlgeschlagenen Entwöhnung von der invasiven Beatmung?
Die Patienten werden für die Studie untersucht, wenn sie sich einer mechanischen Beatmung unterziehen, und auf der Intensivstation aufgenommen.
Tag 1 wird als der erste Tag definiert, an dem die IMV beginnt. Tag 2 beginnt um 6–10 Uhr (fester Zeitpunkt jeden Tag pro Praxis auf der Intensivstation) nach Beginn der IMV. Patienten, die sich am Morgen des ersten Tages einer invasiven mechanischen Beatmung unterziehen, werden für die Studie untersucht. Patienten, die sich am zweiten Tag noch einer IMV unterziehen, werden in die Studie aufgenommen. Patienten, die sich am ersten Tag keiner invasiven mechanischen Beatmung unterzogen oder von der invasiven mechanischen Beatmung befreit wurden, werden erneut aufgenommen. täglich auf das Vorliegen von Einschlusskriterien überprüft.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Brussels, Belgien
- All Centres From All Over the World Willing to Contribute Are Welcome
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Aufgrund des beobachtenden Charakters der vorliegenden Studie KÖNNEN Patienten, die an anderen Beobachtungs-/Interventionsstudien teilgenommen haben, in die vorliegende Studie aufgenommen werden.
Unser Ziel ist es, eine große „Convenience-Stichprobe“ mit > 5.000 Patienten zu sammeln. Basierend auf den LUNG SAFE-Daten (NCT02010073; JAMA, 19. Juli 2016; 316(3):347) können wir davon ausgehen, dass pro teilnehmender Intensivstation in einem Zeitraum von 4 Wochen etwa 11 Patienten am zweiten Tag nach der Intubation invasiv beatmet werden. Wir streben daher die Einschreibung von 500 registrierten Intensivstationen an (unter Berücksichtigung einer Abbrecherquote von 10 %).
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Screening: Alle Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen werden und über 16 Jahre alt sind, werden täglich einem Screening unterzogen
- Ein Patient wird eingeschlossen, wenn er/sie sich am zweiten Morgen einer invasiven mechanischen Beatmung unterzieht (zwischen 6 und 10 Uhr) nach Beginn der mechanischen Beatmung oder nach der Aufnahme auf die Intensivstation (sofern die Beatmung bereits vorhanden war).
Ausschlusskriterien:
- Fehlende Einwilligung nach Aufklärung (sofern erforderlich)
- Patienten, die sich zu Beginn der Studie bereits auf der Intensivstation befanden, unabhängig von der Form der Beatmungsunterstützung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Die Anzahl der Patienten, die in den letzten 24 Stunden invasiv beatmet wurden
Zeitfenster: 90 Tage oder Entlassung aus dem Krankenhaus (je nachdem, was zuerst eintritt)
|
Beschreibt die Häufigkeit einfacher, schwieriger und längerer Entwöhnung
|
90 Tage oder Entlassung aus dem Krankenhaus (je nachdem, was zuerst eintritt)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Die aktuellen Ansätze zur Entwöhnung von Patienten von der invasiven mechanischen Beatmung und ihre Auswirkungen auf die Entwöhnungsdauer
Zeitfenster: 90 Tage oder Entlassung aus dem Krankenhaus (je nachdem, was zuerst eintritt)
|
Welche Faktoren (Patient, Einrichtung, Arztpraxis) werden verwendet, um zu bestimmen, wann sich Patienten in der Entwöhnungsphase befinden?
|
90 Tage oder Entlassung aus dem Krankenhaus (je nachdem, was zuerst eintritt)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: John LAFFEY, MD, National University of Galway, Ireland and St Michael's Hospital-University of Toronto, Canada
- Hauptermittler: Giacomo BELLANI, MD, S Gerardo Hospital, University of Milan-Bicocca, Monza, Italy
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bellani G, Laffey JG, Pham T, Fan E, Brochard L, Esteban A, Gattinoni L, van Haren F, Larsson A, McAuley DF, Ranieri M, Rubenfeld G, Thompson BT, Wrigge H, Slutsky AS, Pesenti A; LUNG SAFE Investigators; ESICM Trials Group. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA. 2016 Feb 23;315(8):788-800. doi: 10.1001/jama.2016.0291. Erratum In: JAMA. 2016 Jul 19;316(3):350. JAMA. 2016 Jul 19;316(3):350.
- Thille AW, Richard JC, Brochard L. The decision to extubate in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Jun 15;187(12):1294-302. doi: 10.1164/rccm.201208-1523CI.
- Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard-Baron A, Welte T. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007 May;29(5):1033-56. doi: 10.1183/09031936.00010206.
- Esteban A, Ferguson ND, Meade MO, Frutos-Vivar F, Apezteguia C, Brochard L, Raymondos K, Nin N, Hurtado J, Tomicic V, Gonzalez M, Elizalde J, Nightingale P, Abroug F, Pelosi P, Arabi Y, Moreno R, Jibaja M, D'Empaire G, Sandi F, Matamis D, Montanez AM, Anzueto A; VENTILA Group. Evolution of mechanical ventilation in response to clinical research. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Jan 15;177(2):170-7. doi: 10.1164/rccm.200706-893OC. Epub 2007 Oct 25.
- McConville JF, Kress JP. Weaning patients from the ventilator. N Engl J Med. 2012 Dec 6;367(23):2233-9. doi: 10.1056/NEJMra1203367. No abstract available.
- Fagon JY, Chastre J, Vuagnat A, Trouillet JL, Novara A, Gibert C. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units. JAMA. 1996 Mar 20;275(11):866-9.
- Epstein SK, Ciubotaru RL. Independent effects of etiology of failure and time to reintubation on outcome for patients failing extubation. Am J Respir Crit Care Med. 1998 Aug;158(2):489-93. doi: 10.1164/ajrccm.158.2.9711045.
- Blackwood B, Alderdice F, Burns K, Cardwell C, Lavery G, O'Halloran P. Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011 Jan 13;342:c7237. doi: 10.1136/bmj.c7237.
- Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, Burke HL, Smith AC, Kelly PT, Johnson MM, Browder RW, Bowton DL, Haponik EF. Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med. 1996 Dec 19;335(25):1864-9. doi: 10.1056/NEJM199612193352502.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Beduneau G, Pham T, Schortgen F, Piquilloud L, Zogheib E, Jonas M, Grelon F, Runge I, Nicolas Terzi, Grange S, Barberet G, Guitard PG, Frat JP, Constan A, Chretien JM, Mancebo J, Mercat A, Richard JM, Brochard L; WIND (Weaning according to a New Definition) Study Group and the REVA (Reseau Europeen de Recherche en Ventilation Artificielle) Network double dagger. Epidemiology of Weaning Outcome according to a New Definition. The WIND Study. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 15;195(6):772-783. doi: 10.1164/rccm.201602-0320OC.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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