Prognosefaktoren für malignen Pleuraerguss

Maligner Pleuraerguss (MPE) ist häufig und betrifft schätzungsweise bis zu die Hälfte der Patienten mit Malignität, entweder zum Zeitpunkt oder während des nachfolgenden klinischen Verlaufs nach der Diagnose der Malignität. Lungenkrebs ist die häufigste Ursache für MPE, gefolgt von Brustkrebs, Lymphomen, unbekanntem primärem Urogenital- und Magen-Darm-Karzinom. Eine Beteiligung der Pleura weist auf eine Ausbreitung der Malignität hin und deutet auf eine schlechtere Prognose hin, und die mittlere Überlebensrate liegt zwischen 3 und 12 Monaten, wobei Lungenkrebs die kürzeste Überlebenszeit unter den kaukasischen Kohorten aufweist. Patienten mit MPE leiden häufig unter ergussbedingten Symptomen, die eine therapeutische Drainage erfordern. Herkömmlicherweise umfassen die Optionen der therapeutischen Drainage von MPE eine Nadelaspiration und das Einführen einer Interkostaldrainage mit oder ohne chemische Pleurodese. Die Nadelaspiration ermöglicht eine schnelle Linderung des Ergusses und der Symptome, obwohl das Volumen des Pleuraergusses, das bei jedem Versuch einer Nadelpunktion aspiriert wird, auf 1-1,5 Liter begrenzt ist und eine wiederholte Punktion Risiken für Komplikationen birgt. Das Einsetzen einer interkostalen Drainage ermöglicht eine allmähliche Drainage eines großen Pleuraergusses über Tage, aber die Nachteile sind der lange Krankenhausaufenthalt von mindestens einer Woche und das Vorhandensein einer eingeschlossenen Lunge würde eine chemische Pleurodese zur endgültigen Flüssigkeitskontrolle ausschließen. Bis zu 40 % der MPE-Patienten benötigen immer noch eine wiederholte Pleuradrainage, selbst nach einer chemischen Pleurodese mit Talkum. Die viel längere Krankenhausaufenthaltsdauer wird als ungünstig für Patienten mit einer begrenzten Lebensdauer in Bezug auf Wochen oder einige Monate angesehen, die mehr Zeit mit ihrer Familie verbringen würden. In den letzten Jahren hat der Pleuraverweilkatheter (IPC) eine relativ neue Option der palliativen MPE-Drainage in einer ambulanten ambulanten Umgebung bereitgestellt. Es wurde berichtet, dass IPC kosteneffektiv ist, insbesondere bei Patienten mit einer Überlebenszeit von weniger als 14 Wochen. Bei der begrenzten Zeitspanne ist es wichtig, zwischen dem Ziel der Symptomlinderung und dem Erhalt der Lebensqualität des Patienten abzuwägen. Invasive Eingriffe und längere Krankenhausaufenthalte können Patienten sehr belasten. Das prognostizierte Überleben von Patienten mit MPE wäre wichtig, um über die am besten geeignete Methode zur Linderung von MPE zu informieren. Frühere Studien haben relevante Faktoren für die Vorhersage des Überlebens bei Patienten mit malignem Pleuraerguss identifiziert, aber bisher gibt es keine Daten für chinesische Patienten. Das LENT-Scoring-System (Laktatdehydrogenase der Pleuraflüssigkeit, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Score, Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis und Tumortyp) ist ein neuer validierter prognostischer Score bei malignem Pleuraerguss.