Prognostiska faktorer på malign pleuraeffusion

Malign pleurautgjutning (MPE) är vanlig och beräknas påverka upp till hälften av patienterna med malignitet, antingen vid tidpunkten eller under efterföljande kliniskt förlopp efter diagnosen malignitet. Lungcancer är den vanligaste orsaken till MPE, följt av bröstcancer, lymfom, okänt primärt genitourinärt och gastrointestinalt karcinom. Pleural engagemang indikerar spridning av malignitet och tyder på en sämre prognos och medianöverlevnaden varierar från 3 till 12 månader, med lungcancer som visar den kortaste överlevnaden bland kaukasiska kohorter. Patienter med MPE lider ofta av effusionsrelaterade symtom som kräver terapeutisk dränering. Konventionellt inkluderar alternativen för terapeutisk dränering av MPE nålaspiration och interkostalt dräninförande med eller utan kemisk pleurodes. Nålaspiration möjliggör snabb lindring av utgjutning och symtom, även om volymen av pleurautgjutning som aspireras vid varje försök till nålpunktion är begränsad till 1-1,5 liter, och upprepad punktering innebär risker för komplikationer. Interkostalt dräninförande kommer att tillåta gradvis dränering av stor pleurautgjutning över dagar, men bristerna är den långa sjukhusvistelsen på minst en vecka och närvaron av instängd lunga skulle utesluta kemisk pleurodes för definitiv vätskekontroll. Upp till 40 % av MPE-patienterna kräver fortfarande upprepad pleural dränageprocedur, även efter talkkemisk pleurodes. Den mycket längre inläggningstiden anses vara ogynnsam för patienter med begränsad livslängd i termer av veckor eller några månader, som skulle tillbringa mer tid med sin familj. Under de senaste åren har inneboende pleural kateter (IPC) tillhandahållit ett relativt nytt alternativ för palliativ MPE-dränering, på en ambulerande poliklinisk miljö. IPC har rapporterats vara kostnadseffektivt, särskilt för patienter med överlevnad under 14 veckor. Med det begränsade tidsspannet är det viktigt att balansera mellan syftet med symtomatisk lindring och att upprätthålla patientens livskvalitet. Invasiva ingrepp och långvarig sjukhusvistelse kan orsaka stor oro för patienterna. Förutspådd överlevnad för patienter med MPE skulle vara viktig för att informera om den mest lämpliga metoden för att lindra MPE. Tidigare studier har identifierat relevanta faktorer för förutsägelse av överlevnad hos patienter med malign pleurautgjutning, men än så länge finns det inga data för kinesiska patienter. LENT-poängsystemet (pleuravätskelaktatdehydrogenas, Eastern Cooperative Oncology Groups prestationspoäng, neutrofil-till-lymfocytförhållande och tumörtyp) är en ny validerad prognostisk poäng vid malign pleurautgjutning.